Окончательный диагноз большинства грыж поясничного диска можно поставить на основании анамнеза, симптомов и признаков, а также визуализации (КТ или МРТ). Ниже приводится введение в дифференциальную диагностику грыжи поясничного диска. A. Острый поясничный вывих В анамнезе острая травма и сильные боли в спине, иногда тянущие боли в ягодицах и нижних конечностях, но положительных признаков для этого заболевания мало, нет давящей боли вдоль области распространения седалищного нерва, нет нарушений чувствительности конечностей и аномальных сухожильных рефлексов. Подъем прямых ног и тест на укрепление отрицательны. Хроническое растяжение поясничных мышц имеет длительное течение, с легкими симптомами, распространенными точками давления, болью в пояснице, тесно связанной с нагрузкой, отдыхом, ветром, холодом и сыростью, и рефлекторной болью в крестцово-копчиковых мышцах и нижних конечностях. Синдром грушевидной мышцы вызывается чрезмерной абдукцией, наружной ротацией или внутренней ротацией нижних конечностей, в результате чего травмируется грушевидная мышца и вовлекается седалищный нерв. Боль в основном возникает в ягодицах и нижних конечностях. При осмотре видна локальная давящая боль в грушевидной мышце. Боль проявляется до выполнения теста на поднятие прямых ног на 60°, но уменьшается после 60°. Боль не зависит от изменения положения, точки давления широко распространены, тест на поднятие прямой ноги отрицательный, сухожильные рефлексы не нарушены. Рентгенологическое исследование показывает сужение позвоночного пространства и выраженные остеофиты на переднем и заднем краях тела позвонка.