Операция на диске и необходимость лежать 1 месяц? Не все! Операция на диске, чтобы лежать 1 месяц? Не совсем! Разрез размером с замочную скважину, и уже через день после операции можно спускаться на землю Кажется, что вокруг нас много людей с грыжами поясничных дисков, и некоторые из них долгое время не могут вылечиться, и в конце концов им приходится обращаться к хирургам-ортопедам для проведения операции. Однако многие люди очень боятся, когда слышат об операции, о том, что придется делать надрезы на спине, перекусывать кость, долгое время лежать в постели после операции (если только не будет установлена стальная пластина), о чем и подумать страшно. Теперь хорошая новость: в отделении ортопедии Третьей народной больницы округа Аньцзи с 2014 г. внедрена самая современная в мире малоинвазивная операция на позвоночном диске — операция с использованием межпозвоночной фораменоскопии. Доктор Цзян Хуэй, главный врач отделения, рассказал, что при такой операции разрез составляет всего 7,5 мм, и уже на следующий день можно спуститься на землю, при этом травма минимальна, а восстановление проходит быстро. В больнице «Аньцзи» проводится и другая малоинвазивная операция — «дискоскопия», разрез при которой немного больше, чем при межпозвоночной фораменоскопии, — 2 см. Кроме того, больница Anji — единственная больница в городе Хучжоу, которая самостоятельно проводит одновременно малоинвазивные операции по фораменоскопии межпозвоночных дисков и дискоскопии межпозвоночных дисков. Пятнадцатилетний Ван, еще учащийся младшей школы, недавно в сопровождении родителей пришел в ортопедическое отделение Anji Tri-Institute на обследование и почувствовал себя очень хорошо. Оказалось, что 1 год назад после занятий спортом он вдруг почувствовал нестерпимую боль в пояснице, а также ломоту и боль в левой нижней конечности. В больнице после компьютерной томографии ему был поставлен диагноз «грыжа диска поясничного отдела». Врачи посоветовали ему покой, постельный режим, медикаментозное лечение и физиотерапию. Через несколько месяцев симптомы все еще постепенно ухудшались, и у него появилось онемение левой нижней конечности до такой степени, что он не мог нормально заниматься. Родители Ванга были очень обеспокоены, понимая, что даже пересдача одного класса не гарантирует, что он сможет пойти в школу в следующем году, и что откладывать учебу нельзя. Однако они очень засомневались, когда узнали, что операция будет очень рискованной и им придется долго отдыхать. Под влиянием опасений родители Ванга пришли в Третью народную больницу уезда Аньцзи, главный врач-ортопед Цзян Хуэй помог им детально проанализировать состояние Ванга и решил, что, несмотря на его юный возраст, в случае промедления будет трудно гарантировать даже сдачу экзаменов в средней школе, и им все равно необходимо хирургическое вмешательство. В итоге он выбрал для них малоинвазивный метод хирургического вмешательства — межпозвоночную фораменоскопию под местной анестезией. Как только он сошел с операционного стола, Сяо Ванг почувствовал, что боли в спине и ногах исчезли, на следующий день он спустился на землю, а через три дня был выписан из больницы. Каковы методы лечения грыжи поясничного диска? Доктор Хуэй Цзян, главный врач: Комплексный. Консервативные методы включают покой, обхват поясницы, тракцию, трехмерную тракционную репозицию, акупунктуру, массаж, нож, китайские и западные лекарства, закрытие, эпидуральную капельницу и т.д. 80-90% пациентов удается вылечить или улучшить состояние на длительное время с помощью консервативного лечения. Вмешательства включают чрескожную аспирацию, озоновую абляцию и т.д. Хирургические процедуры включают малоинвазивные (межпозвонковая фораменоскопия, дискоскопия) и открытые операции (включая малые разрезы, обычные разрезы, а также добавление внутренней фиксации — т.е. пластины и т.д.). Все перечисленные методы регулярно выполняются в нашем ортопедическом отделении, от самых маленьких до самых больших, от самых простых до самых сложных, и охватывают практически все виды лечения дисков. К какому виду хирургии относится межпозвонковая фораминоскопия? Фай Цзян: При традиционной операции для проникновения в диск делается разрез посередине спины, что в большинстве случаев требует откусывания части кости, что приводит к большему повреждению структуры ткани, поэтому после операции требуется более длительный постельный режим. Межпозвонковая фораминоскопия заключается в том, что под местной анестезией в диск вводят с боковой стороны спины, делают разрез 7,5 мм (размером с небольшую замочную скважину), устанавливают трубку вблизи диска под флюороскопическим позиционированием мобильного рентгеновского аппарата в операционной, затем подключают осветительное и визуализирующее оборудование, и хирург, глядя на монитор (как будто смотрит телевизор), завершает операцию с помощью различных сложных и тонких инструментов. Может ли фораминоскопия решить все проблемы при операциях на дисках? Хуэй Цзян: Пока нет. Я часто говорю пациентам: грыжи дисков бывают разные, лечение дисков бывает разное, то есть хирургический метод тоже бывает разный. Каким будет лечение пациента — консервативным или хирургическим, и какой метод будет использоваться для операции, нужно выслушать мнение очень опытного врача. Межпозвоночная фораминоскопия имеет свои показания, поэтому до сих пор у нас много пациентов, которым проводится традиционная операция, а некоторым сложным пациентам приходится делать большой разрез, чтобы отгородить межпозвоночное пространство, а затем накладывать стальную пластину. Одним словом, единого решения для всех проблем не существует. Безопасно ли оперировать на позвоночнике, где так много нервов и кровеносных сосудов? Цзян Хуэй: Любая операция связана с риском, а операция на позвоночнике не может обойтись без важных нервов и кровеносных сосудов, поэтому риск, конечно, есть. Хирурги, проводящие межпозвоночную фораменоскопию, должны иметь богатый опыт открытых операций и микроскопических (глядя на монитор) операций. Так, в 2009 году мы провели чрескожную аспирацию межпозвонковых дисков, которая является предшественницей межпозвонковой фораменоскопии. Тогда это была «слепая операция» под руководством рентгеновского аппарата, что было более рискованно, но теперь, с добавлением зеркала, мы можем смотреть в «телевизор» и делать операцию, при этом нервы увеличиваются очень четко, что гораздо безопаснее. Это безопаснее.