Заболевания межпозвонковых дисков представляют собой важную категорию в области спинальной хирургии и являются наиболее важной причиной болей в пояснице, поэтому лечение заболеваний межпозвонковых дисков всегда было актуальным направлением в спинальной хирургии. В последние годы, когда малоинвазивные хирургические технологии стали привлекать все большее внимание клиницистов, чрескожные пункционные методы лечения патологии межпозвонковых дисков стали более простой и безопасной альтернативой для все большего числа пациентов с болями в пояснице. Среди чрескожных методов лечения выделяют плазменную абляционную нуклеопластику (Coblation Nucleoplasty), чрескожную лазерную декомпрессию диска (Percutaneous Laser Disc Decompression, PLDD), интрадискальную электротермотерапию (Intradiscal Electrical Thermotherapy, IDET). Термотерапия (Intradiscal Electrical Thermotherapy, IDET) являются представителями многих методик. Эти методы призваны обеспечить обезболивание путем создания в межпозвонковом диске соответствующего состояния высокой температуры с помощью различных механизмов, позволяющих добиться клеточной перестройки пульпозного ядра или фиброзного кольца, снижения внутрипозвонкового давления и инактивации ноцицептивных окончаний синусоидальных нервных волокон в определенном диапазоне. Количество сообщений об этих методах лечения в литературе постепенно увеличивается, однако большинство из них представляют собой краткосрочные клинические отчеты, а результаты длительного наблюдения еще не получили дальнейшего клинического применения; кроме того, оценка эффектов этих методов не является последовательной. Основной причиной таких результатов является короткий период клинического применения, но еще одним фактором является то, что понимание показаний к применению этих методов лечения еще не пришло к единому мнению, и это различие более очевидно в Китае. Основными показаниями к применению этих методов лечения являются (1) диагноз преимущественно дискогенной боли и содержащейся грыжи диска, (2) требование, чтобы лечение было неэффективным после 3-6 месяцев официальных нехирургических методов, (3) высота пораженного диска не должна быть меньше 1/2 его исходной высоты, и (4) поражение обычно не должно превышать 2 сегментов в длину. Противопоказаниями являются инфекция межпозвонкового пространства, перелом или опухоль позвонка, пролапс диска или спинальный стеноз, а также лица с выраженными психологическими нарушениями. Что касается осложнений, то некоторые специфические методы лечения отличаются друг от друга. Осложнения плазменной абляционной миелопластики встречаются реже, в основном это (1) боль или дискомфорт в месте пункции, на которые жалуются около 25% пациентов после лечения, (2) преходящее усиление боли в пояснице у нескольких пациентов и (3) инфицирование межпозвонкового пространства. Частота осложнений, связанных с ПЛДР, по литературным данным, составляет 5-10% и включает (1) повреждение нерва, (2) кровотечение и (3) дисцит или/и остеомиелит позвонков. Осложнения IDET включают (1) повреждение нерва, (2) грыжу диска после лечения, (3) разрушение проводника, вызывающее нагрев, и (4) инфекцию межпозвонкового диска. Несмотря на разнообразие сопутствующих осложнений, о которых сообщается в литературе, их частота невелика, а особенно частота серьезных осложнений еще ниже. При клиническом применении мы обращаем особое внимание на правильное освоение показаний. Поскольку преимущества этих методов заключаются в том, что они малоинвазивны и привлекательны для большинства пациентов, важно не пренебрегать освоением показаний, просто выполняя просьбу пациента или слепо ориентируясь на количество случаев. По результатам текущего клинического применения чрескожная пункционная терапия в лечении поражений межпозвонковых дисков, например при правильном освоении показаний, должна относиться к классу малоинвазивных, безопасных и эффективных средств лечения, однако долгосрочная эффективность этих методов лечения, а также более строгие и научные выводы, еще предстоит долгосрочному клиническому применению.