I. Что такое пневмоперитонеум? Что он делает? Искусственный пневмоперитонеум: также известный как пневмоперитонеум, является медицинским термином, является медицинским методом, пневмоперитонеум является ключом к успешной лапароскопической хирургии, перед операцией необходимо сначала установить искусственный пневмоперитонеум, так что стенка брюшины и органы отделяются, расширение брюшной полости для облегчения операции, и чтобы избежать повреждения органов, когда набор игл, проколотых в брюшной полости. Во время лапароскопической операции пневмоперитонеум расширяет операционное поле и полностью обнажает органы брюшной полости, обеспечивая оператору четкий обзор и подходящее операционное пространство для нормального проведения операции. 2. Будут ли осложнения? Когда они возникают? Какие из них наиболее распространены? Пневмоперитонеальные осложнения в основном представляют собой ряд клинических симптомов, которые возникают во время установления и поддержания пневмоперитонеума или в конце пневмоперитонеума. 1. пневмоперитонеум чреват подкожной эмфиземой, висцеральной травмой, повреждением сосудов и кровотечением во время его создания. 2. во время поддержания пневмоперитонеума возможно возникновение таких осложнений, как гиперкапния и ацидоз. 3. Тошнота и рвота, боль в плече и тромбоз вен нижних конечностей в конце процедуры называются отсроченными осложнениями пневмоперитонеума. Осложнение 1: гиперкапния Причины: задержка и реабсорбция CO2 Гиперкапния обусловлена диффузным поглощением газа CO2 через брюшину и дисбалансом соотношения легочной вентиляции и кровотока. Опасности: Гиперкапния и ацидоз могут вызвать повышенную симпатическую возбудимость и высвобождение катехоламинов, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и усилению ауторегуляции миокарда. По мере увеличения скорости и продолжительности накопления C O 2 повышается вагальная возбудимость и увеличивается количество калия, что приводит к угнетению миокарда, атриовентрикулярной блокаде и эктопическому ритму. Коррекция: тщательное интраоперационное наблюдение и мониторинг. Интраоперационный избыток P C O 2 и падение p H, которые не поддаются коррекции, следует рассматривать как промежуточную открытую процедуру. Во время операции следует позаботиться о регулировании вентиляции, чтобы облегчить изгнание C O 2, и можно рассмотреть возможность создания пневмоперитонеума с низким давлением. Анатомическая основа боли в плече заключается в том, что нервы, иннервирующие перегородку и кожные нервы плеча, расположены там же, где и C 3. Aitolla et al. предполагают, что стимуляция перегородки углекислым газом, образующимся при пневмоперитонеуме C 2, является причиной послеоперационной боли в плече. Коррекция: при создании пневмоперитонеума замедлите скорость раздувания и поддерживайте давление в пневмоперитонеуме на низком уровне, а после операции максимально опорожните брюшную полость от C O 2; это уменьшит выработку углекислого газа и снизит тянущее действие на мышцы перегородки; это уменьшит частоту послеоперационной боли в плече. Осложнение 3: тошнота и рвота Коррекция: профилактическое применение противорвотных препаратов для снижения частоты послеоперационной тошноты и рвоты, а также для максимально возможного снижения интраоперационного давления CO2 в пневмоперитонеуме без сокращения продолжительности пневмоперитонеума и без влияния на операционное поле.