Несмотря на постепенную пропаганду и популяризацию хирургического лечения диабета (метаболической хирургии), с сожалением приходится констатировать, что не все пациенты имеют право на операцию, и лишь небольшая часть больных диабетом 2-го типа с ожирением может быть подвергнута хирургическому лечению, если они прошли все уровни обследования. Особенно с углублением наших исследований в области хирургии вопрос о показаниях к операции постоянно обновляется и совершенствуется. Сочетая свой многолетний клинический опыт, я пришел к выводу, что объем показаний следующий: возраст пациента ≤ 65 лет; длительность T2DM ≤ 15 лет; резервная функция островков поджелудочной железы более 1/2 от нижней границы нормы, а С-пептид ≥ 1/2 от нижней границы нормы; сахарный диабет 2-го типа T2DM сопровождается высокой степенью ожирения, ИМТ>=35 кг/м2, предпочтительна операция; ИМТ>=27 кг/м2, медикаментозное лечение, предпочтительна операция; ИМТ>=35 кг/м2, предпочтительна операция; ИМТ>=27 кг/м2, медикаментозное лечение, предпочтительна операция. Хирургическое вмешательство предпочтительно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа T2DM с высокой степенью ожирения и ИМТ>=35 кг/м2; хирургическое вмешательство предпочтительно для пациентов с ИМТ>=27 кг/м2, которых не удовлетворяет медикаментозное лечение; хирургическое вмешательство является вариантом для пациентов с окружностью талии >90 см у мужчин и >80 см у женщин; хирургическое вмешательство не рекомендуется для пациентов, которые были ослеплены, имеют значительное поражение почек, перенесли инфаркт миокарда или инсульт; у пациентов нет серьезных психических расстройств или задержки умственного развития; пациент полностью информирован о хирургическом лечении сахарного диабета и готов понимать потенциальный риск осложнений хирургического вмешательства. Пациент полностью осознает риск возможных осложнений операции, понимает важность послеоперационных изменений в питании и образе жизни и готов их переносить; способность пациента активно сотрудничать с послеоперационным наблюдением также учитывается при выборе операции. В частности, окружность талии ранее не входила в оценку хирургического вмешательства, однако пациенты с абдоминальным ожирением в сочетании с диабетом получают от этой операции даже большую пользу, чем пациенты с обычным ожирением. Уже одно это поможет большему числу больных диабетом быстрее обрести здоровое тело. В заключение следует отметить, что пациенты с сахарным диабетом, желающие сделать эту операцию, должны пройти предоперационное обследование и оценку, чтобы убедиться в том, что они могут ее выполнить, прежде чем делать следующий шаг в своем хирургическом плане.