Остеоартрит колена чаще встречается у пожилых людей, и большинство пациентов с остеоартритом получают облегчение с помощью лекарств, и лишь небольшому числу пациентов требуется хирургическое вмешательство. В недавнем мета-анализе, опубликованном в престижном международном журнале Ann Intern Med, таблетки ацетаминофена были признаны менее эффективными, чем большинство других методов лечения остеоартрита коленного сустава. Исследователи изучили существующую базу данных, которая включала 33 243 пациента и 137 исследований. В исследованиях сравнивалась степень облегчения боли, скованности колена и восстановления функций через 3 месяца у пациентов с остеоартритом колена, получавших обезболивающие препараты, и в группе перорального плацебо. В сравнение были включены такие препараты, как пероральные таблетки ацетаминофена, диклофенак, ибупрофен, напроксен; внутрисуставные инъекции, такие как глюкокортикоиды, гиалуроновая кислота; а также пероральное и внутрисуставное плацебо. Исследователи обнаружили, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивали наилучшее обезболивание, в то время как пероральные таблетки ацетаминофена обеспечивали наименее эффективное обезболивание, что расходится с прежним представлением о том, что ингибиторы ЦОГ-2 обеспечивают лучшее обезболивание. В частности, с точки зрения обезболивания инъекционный класс был лучше, чем пероральный; инъекционная группа плацебо также была лучше, чем пероральная группа НПВС, что является довольно подрывным результатом, но особенность исследования заключается также в том, что тот факт, что внутрисуставные инъекции плацебо лучше, чем пероральный класс НПВС, не означает, что эффект плацебо выше, чем эффект обезболивания перорального препарата, а скорее потому, что внутрисуставные инъекции Любой препарат может обеспечить обезболивание. Напроксен, ибупрофен и диклофенак были более эффективны, чем пероральное плацебо и таблетки ацетаминофена для облегчения скованности суставов, а внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты были более эффективны, чем внутрисуставные инъекции плацебо. Однако внутрисуставная инъекция плацебо в полость сустава не обеспечила такого же хорошего облегчения скованности, как группа перорального плацебо. С точки зрения функционального восстановления, все показатели, за исключением группы инъекций глюкокортикоидов, были лучше, чем в группе перорального контроля. Аналогично, другие пероральные анальгетические препараты были лучше таблеток ацетаминофена. А инъекция гиалуроновой кислоты в полость сустава была лучше, чем инъекции глюкокортикоидов и контрольная группа. Исследователи пришли к выводу, что аналогичные препараты при лечении остеоартрита коленного сустава привели к различным выводам. Помимо сложной этиологии боли при остеоартрите коленного сустава и значительной гетерогенности между людьми, воспаление, периферическая рецепция боли и центральный контроль боли — все это влияет на боль при остеоартрите, и лучшее понимание механизмов выработки боли поможет справиться с болью при артрите. Этот вывод не является репрезентативным, поскольку в настоящее время выбор противовоспалительных и обезболивающих препаратов при остеоартрите коленного сустава более индивидуализирован, и некоторые люди хорошо справляются с такими препаратами, поэтому важно изучить закономерности. Однако в целом ибупрофен, напроксен и диклофенак более эффективны.