Ученые в стране и за рубежом обычно считают, что операция при шейном спондилезе спинного мозга наиболее эффективна в течение шести месяцев от начала заболевания, и что чем дольше течение болезни, тем хуже результат; операция при шейном спондилезе спинного мозга должна быть проведена в течение двух лет от начала заболевания, чтобы достичь лучших результатов хирургического вмешательства. При других типах шейного спондилеза (тип нервного корешка, тип симпатического нерва и шейная дискогенная боль), если консервативное лечение неэффективно и решено, что необходимо хирургическое вмешательство, следует также стремиться к ранней операции, чтобы получить лучшие результаты хирургического лечения. Анатомия шеи сложна, и операция при шейном спондилезе проводится на поверхности важнейших нервов, что относительно рискованно, а хирургических осложнений полностью избежать невозможно, поэтому хирургическое лечение шейного спондилеза пока не распространено в первичном звене медицинской помощи. Однако опытные хирурги могут добиться хороших результатов у подавляющего большинства пациентов с небольшим количеством осложнений. В настоящее время технология хирургического лечения шейного спондилеза доведена до совершенства, поэтому большинство пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, не слишком беспокоятся об этом и могут спокойно и с удовольствием пройти операцию в крупной больнице с большим хирургическим опытом. Мы провели более 1000 открытых операций на шейном отделе позвоночника и более 300 минимально инвазивных операций на шейном отделе позвоночника, поэтому мы накопили богатый опыт и хорошо известны в провинции как по количеству операций, так и по опыту хирургического лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Согласно статистическому анализу долгосрочного наблюдения через 8~20 лет после передней операции на шейном отделе позвоночника и через 10~13 лет после задней операции на шейном отделе позвоночника, отличные результаты хирургического лечения каждого типа шейного спондилеза составляют около 90% для нейрогенного типа, 80% для спинального типа и 77% для симпатического типа соответственно. В случае нейрогенного шейного спондилеза в большинстве случаев результаты хирургического вмешательства проявляются сразу, в то время как у нескольких пациентов, которые слишком поздно обратились к хирургу, восстановление проходит плохо, при этом атрофия мышц, онемение и слабость в руках восстанавливаются незаметно. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника имеет отличный показатель — от 77 до 84%. У пациентов с этим типом спондилеза сложнее контролировать симптомы и часто наблюдается длительный период восстановления после операции, при этом симптомы часто повторяются и колеблются, а в некоторых случаях улучшаются частично, но в целом операция все равно приносит пользу большинству пациентов, значительно уменьшая боль и улучшая качество жизни. Для пациентов с шейным спондилезом позвоночника операция менее эффективна, если на МРТ обнаружены дегенерация спинномозговых нервов, тяжелый стеноз шейного отдела позвоночника и сильное сдавление и деформация спинного мозга; при шейном спондилезе, как правило, значительно снижается эффективность операции, если она осложняется травмой, приводящей к внезапному усугублению повреждения спинного мозга, что приводит к тетраплегии. Кроме того, существует рецидивирующий процесс восстановления симптомов после операции по поводу шейного спондилеза позвоночника. Как правило, во время операции или в течение нескольких дней после нее пациенты чувствуют расслабление и силу в конечностях, а их симптомы значительно облегчаются. Через четыре-пять дней после операции у некоторых пациентов может наблюдаться усиление неврологических симптомов, часто в результате вторичного отека после декомпрессии спинного мозга, который обычно сохраняется в течение нескольких недель. После этого симптомы могут снова постепенно улучшаться, а через 3-6 месяцев скорость улучшения снова постепенно снижается, и примерно через два года после операции симптомы обычно больше не улучшаются и становятся стабильными. Некоторые пациенты чувствуют немедленное облегчение после операции; большинству пациентов требуется более длительный период восстановления, обычно от 1 до 2 лет, а в некоторых случаях и дольше. Поэтому тем, кто не удовлетворен своим функциональным восстановлением в краткосрочной перспективе после операции, не следует беспокоиться и подождать до 1 года, чтобы увидеть результаты. Некоторым пациентам с шейным спондилезом позвоночника требуется операция по декомпрессии как в передней, так и в задней части шейного отдела позвоночника. Из-за наличия многочисленных постдегенеративных патологий, таких как развивающийся шейный спинальный стеноз, задние позвоночные шпоры, грыжа диска и оссификация задней продольной связки, которые сдавливают спинной мозг спереди, и гипертрофия связки flavum, которая сдавливает спинной мозг сзади, некоторые пациенты с таким сложным состоянием могут быть решены только с помощью задней шейной операции, но некоторым пациентам необходимо провести заднюю шейную операцию, а также переднюю шейную операцию. Однако некоторым пациентам необходимо провести заднюю шейную операцию и переднюю шейную операцию, обычно с декомпрессией в направлении более тяжелой компрессии. Например, сначала проводится передняя или задняя операция на шейном отделе позвоночника, а после периода наблюдения, если нет значительного облегчения или остаточных симптомов, можно снова провести заднюю или переднюю операцию на шейном отделе позвоночника. Некоторые пациенты с шейным спондилезом выписываются из больницы после успешной операции, но через много лет после операции, когда шейный отдел позвоночника продолжает свой дегенеративный процесс, или когда дегенеративная нагрузка на шейный отдел позвоночника ускоряется из-за травмы шейного отдела и неправильного использования средств поддержания шейного отдела позвоночника, в шейном отделе позвоночника могут появиться новые гиперпластические шпоры и шейная нестабильность, которые могут вызвать новую компрессию спинного мозга, нервных корешков и т.д. В результате у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив симптомов через годы или 20 лет после операции, а некоторым пациентам может потребоваться новая операция. Конечно, результаты этой операции менее эффективны, чем первой операции. В очень небольшом числе случаев симптомы облегчаются на некоторое время после операции, но через шесть месяцев или год симптомы возвращаются и ухудшаются, а повторная МРТ показывает, что спинной мозг полностью декомпрессирован и компрессия отсутствует.