Минимально инвазивное лечение межтрохантерных переломов бедренной кости в пожилом возрасте

  Межлопаточный перелом бедренной кости является распространенным заболеванием у пожилых людей, и с увеличением продолжительности жизни человека и усилением тяжести остеопороза у пожилых людей частота этого перелома растет с каждым годом, а также увеличивается возраст начала заболевания. Хирургия является единственным активным и эффективным методом лечения пожилых людей, которые страдают одним или несколькими медицинскими заболеваниями и имеют высокий уровень инвалидности и смертности при консервативном лечении и длительном постельном режиме.  Пациента укладывали в положении лежа на тракционную кровать, при этом рентгеновский аппарат с С-образной стрелой располагали напротив бедра пораженной конечности и косо между двумя нижними конечностями. После удовлетворения пациента проводили обычную дезинфекцию и вытирали полотенцем, а затем делали продольный разрез длиной около 100px примерно на 5 см выше большого трохантера, чтобы определить центр вершины большого трохантера в качестве точки входа. С помощью рентгеновского аппарата C-arm контролировалось размещение направляющего штифта винта для компрессии тазобедренного сустава, так что направляющий штифт располагался в средней и нижней 1/3 головки бедра в ортогональном виде и в середине шейки головки бедра в боковом виде, и измерялась длина необходимого винта для компрессии тазобедренного сустава. Разрез закрывался послойно. Операция завершена. Время операции обычно контролируется в течение 1 часа, а объем кровотечения обычно не превышает 100 мл. Необходимость хирургического лечения межлопаточного перелома у пожилых пациентов Межлопаточный перелом является распространенным заболеванием у пожилых людей, и в прошлом пациенты и их семьи не могли принять концепцию хирургического лечения из-за возраста пациента и сочетания различных медицинских заболеваний (таких как гипертония, болезни сердца, диабет и т.д.), а также плохой переносимости пациентом длительной операции, поэтому часто использовалось безоперационное лечение. Нехирургическое лечение. Наиболее часто используемым методом лечения является вытяжение, которое обычно требует 90-100 дней постельного режима. Хотя перелом в конечном итоге может зажить, пациент сильно страдает из-за длительного постельного режима и неудобного движения пораженной конечности, за ним нелегко ухаживать, и часто это приводит к более серьезным осложнениям, таким как декубитусная язва, пневмония, инфекция мочевыводящих путей, энтропион бедра, тромбоз глубоких вен нижней конечности, церебральный тромбоз и т.д. Уровень инвалидности и смертности значительно выше, и сообщается, что около 15-20 % пациентов умирают от осложнений после перелома. Некоторые ученые сообщают, что смертность при консервативном лечении достигает 41%, поэтому от консервативного лечения в настоящее время постепенно отказываются. В последние годы наметилась тенденция к раннему хирургическому лечению межтрохантерных переломов бедренной кости высокой степени тяжести, что позволяет сократить время постельного режима и обеспечить раннюю мобильность, облегчить и сократить время боли пациента, облегчить уход, уменьшить вышеупомянутые осложнения, предотвратить инверсионную деформацию бедра и снизить смертность. С постоянным развитием медицинских технологий внутренняя фиксация становится более прочной и надежной, менее травматичной и более удобной в эксплуатации. В то же время лечение сопутствующих заболеваний становится более эффективным, а профилактика и лечение хирургических осложнений постепенно стандартизируются, что способствует выполнимости хирургического вмешательства для пожилых пациентов. После операции у пациентов уменьшается боль, облегчается уход, улучшается качество жизни, уменьшаются симптомы, связанные с медицинскими заболеваниями.  С постоянным совершенствованием технических средств и всестороннего медицинского уровня возраст больше не является противопоказанием к операции. Однако в силу своих особенностей пожилым пациентам требуется меньшая травматичность, прочная фиксация, более короткое время операции, меньшее количество послеоперационных осложнений и возможность рано вставать с постели. Интрамедуллярное гвоздевание проксимального отдела бедренной кости имеет такие преимущества, как простота операции, короткое время операции, прочная фиксация, меньшее повреждение прочности кости, низкая стоимость, меньшая травматичность, меньшее кровотечение и высокая скорость заживления перелома, что подходит для операции пожилых пациентов с межлопаточным переломом бедренной кости в Китае и является хирургическим методом, достойным клинического продвижения.