Согласно руководству, множественные легочные узелки рекомендуется оценивать отдельно для каждого узелка и проводить скрининг для выявления преобладающего узелка (преобладающий узел — это наиболее подозрительный узел, который не обязательно является самым крупным). Лечение множественных легочных узелков в принципе должно основываться на клинической стратегии, соответствующей преобладающему узелку.
1. при множественных солидных легочных узлах следует рассматривать метастазы в легких, инфекционные гранулемы (например, туберкулез, грибки), неинфекционные гранулемы и т. д. ПЭТ-КТ может помочь определить метастатические узлы и очаги их происхождения, что имеет значение для диагностики и лечения множественных легочных узлов; в большинстве случаев метастатические очаги могут быть значительно увеличены в течение 3 месяцев.
При множественных субсолидных узелках легких, множественном первичном раке легких, инфекционном воспалении и неинфекционном воспалении следует рассмотреть вопрос о лечении. Если после первой контрольной КТ через 3 месяца поражение значительно не уменьшилось, не исчезло или не рассосалось, следует рассмотреть возможность множественного первичного рака легкого; однако существуют ограничения в оценке ПЭТ-КТ при множественных субсолидных узелках легкого.
3. при трудностях в классификации множественных узлов легких и выборе оптимального лечения рекомендуется проводить многодисциплинарные консультации (MDT).
При обнаружении множественных узелков следует своевременно обратиться в больницу и под руководством врачей выбрать подходящий способ лечения множественных легочных узелков.