1. Процедура и меры предосторожности при послеоперационной перфузии при раке мочевого пузыря Перед перфузией — воздержитесь от воды за 4 часа до процедуры или через 1 час после внутривенной инфузии, чтобы избежать чрезмерного выделения мочи в течение короткого периода времени, что может сократить время удержания препарата в мочевом пузыре; опорожните мочевой пузырь перед перфузией, чтобы избежать разбавления концентрации препарата остаточной мочой в мочевом пузыре для снижения терапевтического эффекта. Во время инстилляции — пациента следует уложить в плоское или литотомическое положение, соблюдать асептику, ввести мочевой катетер, попросить пациента глубоко вдохнуть, чтобы расслабить все тело, действовать осторожно, чтобы не повредить слизистую уретры, вводить препарат медленно, не проталкивать препарат слишком быстро, чтобы не стимулировать мочевой пузырь и не вызвать дизурию, наблюдать и спрашивать пациента о наличии дискомфорта во время проталкивания. После инстилляции — после введения препарата в мочевой пузырь пациенту рекомендуется лечь и отдохнуть в левостороннем, правостороннем, супинированном и лежачем положениях примерно по 10 минут, чтобы препарат полностью контактировал со слизистой оболочкой стенок мочевого пузыря для обеспечения эффективности препарата. После удержания препарата в мочевом пузыре в течение 40 минут пациент должен самостоятельно вывести препарат и своевременно вымыть промежность. Попросите пациента пить больше воды после выведения препарата для ускорения выделения мочи, чтобы снизить концентрацию препарата в выводимой моче и уменьшить стимуляцию препарата на слизистой оболочке уретры. Через три дня после введения препарата обратите внимание на любые неблагоприятные изменения, такие как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и гематурия. 2.Послеоперационная перфузия при раке мочевого пузыря и последующее наблюдение Обычная схема: 1 раз в неделю в течение 10 раз после операции; смена на 1 раз в месяц в течение 2-3 лет. Показания: полная резекция опухоли, отсутствие карциномы in situ, отрицательный анализ эксфолиативной цитологии мочи после операции. Последующее наблюдение: анализ крови и мочи, а также функции печени и почек проверяются ежемесячно в зависимости от состояния пациента в доинфузионный период и один раз в 2-3 месяца в более поздний период для контроля побочных реакций препарата. Цистоскопию следует повторять каждые 3 месяца. Общие побочные реакции на инфузионную терапию рака мочевого пузыря: частота и неотложность мочеиспускания Препарат стимулирует подслизистые нервы мочевого пузыря, что повышает чувствительность мочевого пузыря, приводя к частоте и неотложности мочеиспускания. Обеспечьте пациентам хороший психологический уход, снимите напряжение, поощряйте больше воды и мочеиспускания, продолжайте перфузионную терапию после значительного уменьшения симптомов или увеличьте интервал между перфузиями. Гематурия В основном вызвана раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря лекарственными препаратами, проинструктируйте пациентов пить больше воды после перфузии, подождите, пока гематурия не исчезнет, и задержитесь на 1 неделю, затем продолжите перфузионную терапию после восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание Чаще всего возникает у пациентов с воспалением уретры или у пациентов, которым недавно удалили мочевой катетер после операции. Пациенты с инфекцией мочевыводящих путей должны пройти курс противовоспалительной терапии перед орошением мочевого пузыря. Стриктура уретры Чаще всего возникает в результате повторной установки катетеров, которые повреждают слизистую оболочку уретры. Лейкопения Если лейкоциты снижены до менее 4 х 109/л, можно давать пероральные препараты, повышающие лейкоциты; если лейкоциты менее 3 х 109/л, лечение следует приостановить и активно проводить комплексное лечение для предотвращения инфекции.