Эпидуральные поражения шейного отдела являются одним из клинических проявлений компрессии спинного мозга, под которой понимается группа состояний, при которых спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и питающие их кровеносные сосуды сдавливаются поражениями различной природы. Наиболее распространенными являются опухоли, составляющие более 1/3 от общего числа случаев компрессии спинного мозга, смещение позвонков при травмах позвоночника, смещение при переломах и гематомы, воспалительные и паразитарные гранулемы, абсцессы, грыжи межпозвонковых дисков, сосудистые мальформации спинного мозга, некоторые врожденные патологии позвоночника и т.д., все они могут вызывать компрессию спинного мозга. (1) Опухоли (1) Из тканей спинного мозга и его вспомогательных структур: на них приходится большинство опухолей, в том числе из спинномозговых нервов, оболочек спинного мозга, интрамедуллярных глиальных клеток, сосудов спинного мозга и жировой соединительной ткани вокруг спинного мозга; почти половина из них (около 47,13%) — невриномы, включая несколько невринофибром, затем хордомы, а интрамедуллярные глиомы, которые считаются злокачественными, составляют 10,87%. Кроме того, встречаются и некоторые врожденные опухоли, такие как дермоидные кисты, эпителиоидные кисты, тератомы и т.д. Спинной мозг богат экстрадуральной жировой тканью, поэтому нередки случаи возникновения липом, причем опухоли могут возникать в любом месте полости позвоночного канала, но нейросиновиомы чаще встречаются в грудных сегментах, а врожденные опухоли — в пояснично-крестцовом отделе. (2) Злокачественные опухоли, исходящие из позвоночника и других органов: они также могут проникать в позвоночный канал, метастазировать в него и вовлекать спинной мозг, среди которых наиболее распространены злокачественные опухоли легких, молочных желез, почек и желудочно-кишечного тракта, а лимфома и лейкемия иногда проникают в спинной мозг и вызывают симптомы сдавления спинного мозга. Воспаление Бактериальные инфекции из других частей тела могут вызывать острый абсцесс или хроническую истинную гранулему в позвоночном канале и сдавливать спинной мозг за счет распространения крови, прямого распространения септических очагов в соседние ткани позвоночного столба и прямой имплантации («лекарственно-индуцированной») и т.д. Чаще встречается экстрадуральный абсцесс, субдуральный и интрамедуллярный абсцессы встречаются крайне редко. Небактериальный инфекционный арахноидит спинного мозга, а также травмы, кровотечения, химические воздействия, такие как интратекальное введение лекарственных препаратов и некоторые неизвестные причины арахноидита, могут вызвать спайку спинного мозга и воспалительного арахноида, или даже арахноидальные кисты и компрессию спинного мозга; кроме того, некоторые специфические воспалительные заболевания, такие как туберкулез, паразитарные гранулемы и т.д., также могут вызвать компрессию спинного мозга. 3. Травмы Травма спинного мозга часто сочетается с повреждением позвоночника, при этом повреждение спинного мозга может быть вызвано переломом тела позвонка, дуги позвонка и пластинки позвонка, вывихом, повреждением межпозвонковых суставов, грыжей межпозвонкового диска, образованием внутрипозвонковой гематомы и другими причинами, приводящими к компрессии спинного мозга. 4, пороки развития сосудов спинного мозга, в основном обусловленные врожденными аномалиями эмбрионального развития, приобретенными заболеваниями, такими как воспаление, травма, артериосклероз и т.д., могут вызывать пороки развития сосудов спинного мозга, пока нет убедительных данных, подтверждающих, что пороки развития сосудов спинного мозга вызваны дисфункцией спинного мозга, в дополнение к расширению порочных сосудов расширение спинного мозга с ролью давления, но также из-за артериального замыкания, венозного стаза, что приводит к ишемическому повреждению спинного мозга. 5, грыжа межпозвоночного диска, также известная как грыжа пульпозного ядра, также относится к более распространенным причинам компрессии спинного мозга, часто из-за перенапряжения или гиперэкстензии позвоночника, гиперфлексии, вызванной движением, говорят, что чихание или сильный кашель могут привести к протрузии межпозвоночного диска, это редкость, протрузия межпозвоночного диска также может быть вызвана самим пульпозным ядром из-за обезвоживания и старения, может не быть очевидных факторов травмы, в основном в нижнем шейном сегменте, может быть более одной грыжи пульпозного ядра одновременно, длительное течение заболевания и медленное прогрессирование симптомов, это спинной мозг длительное время. Длительное течение заболевания и медленное прогрессирование симптомов, что является частью дегенеративных заболеваний позвоночника. 6, другие Некоторые врожденные заболевания позвоночника, такие как впадение основания черепа, атлантоокципитальное, шейное сращение, spina bifida, выпуклость спинного мозга, спинальный рахит, боковая протрузионная деформация, тяжелый гипертрофический остеоартроз позвоночника и т.д., могут вызывать компрессию спинного мозга.