Многие люди с гепатитом В самовольно меняют лекарства или даже верят лживой медицинской рекламе, чтобы сделать поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательным. Пациенты с гепатитом В должны правильно ставить цели лечения; нереалистичность и стремление к их достижению могут повлиять на эффективность лечения. В международном медицинском сообществе существует аналогия для цели противовирусного лечения хронического гепатита В: отрицательная ДНК вируса гепатита В — это «бронзовая медаль», отрицательный e-антиген вируса гепатита В с возможностью развития антител — это «серебряная медаль», а отрицательный поверхностный антиген вируса гепатита В — это «золотая медаль». «Золото». Очень трудно добиться «золота» в лечении гепатита В. Только примерно у 0,1%-1% пациентов может быть отрицательный вирусный поверхностный антиген. Поэтому в Руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В 2005 года говорится, что общей целью лечения является «максимальное долгосрочное подавление или устранение вируса гепатита В», а не отрицательный поверхностный антиген гепатита В. В настоящее время гепатит В невозможно полностью вылечить, но из-за многочисленных нагрузок и желания вернуться к нормальной жизни и работе многие пациенты стремятся к «негативному» лечению, вместо того чтобы придерживаться его, прекращают или меняют лекарства без разрешения и даже верят рекламе. Опросы показывают, что 25% пациентов могут позволить себе только один год противовирусного лечения. Вера в ложную рекламу, скорее всего, приведет к затягиванию болезни, а прекращение и смена лекарств без разрешения, скорее всего, приведет к рецидиву болезни и лекарственной устойчивости, которые являются основными препятствиями для достижения долгосрочных целей лечения гепатита В. Пациенты с гепатитом В должны установить рациональные цели долгосрочного лечения, смотреть на ситуацию в долгосрочной перспективе и сосредоточиться на первичном лечении. «Время начала лечения очень важно для лечения хронического гепатита В. При лечении нуклеозидными аналогами лучше всего с самого начала выбрать схему с мощной вирусной супрессией и низким уровнем резистентности». Он пояснил, что нуклеозидным аналогом с наименьшим уровнем резистентности является энтекавир, который имеет 5-летний кумулятивный уровень резистентности 1,2% и поэтому рекомендуется в качестве препарата первой линии в европейских, американских и китайских руководствах по профилактике и лечению. Кроме того, данные недавнего клинического исследования, представленные на ежегодной Азиатско-Тихоокеанской конференции по гепатологии, показали, что пациенты с хроническим гепатитом В, получавшие энтекавир в течение семи-семи лет, смогли устойчиво подавить репликацию вируса гепатита В, а также значительно уменьшить воспаление печени и обратить вспять фиброз и цирроз печени. Однако он также отметил, что выбор противовирусного препарата также зависит от ситуации конкретного пациента, его финансовой доступности и т.д. Нуклеозидные аналоги не рекомендуются молодым людям детородного возраста или тем, кто планирует забеременеть в ближайшем будущем, так как их трудно прекратить в короткие сроки.