Боль в плече часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, и первой реакцией многих из них является «замороженное плечо». Многие люди сначала думают, что у них замороженное плечо, а затем подтягиваются или взбираются на стену в общественном тренажерном зале. На самом деле, доля пациентов с истинно замороженным плечом составляет всего два человека из десяти. Мы хотели бы напомнить людям, страдающим от боли в плече, о том, что не следует слепо лечиться или заниматься спортом, поскольку то, что вы делаете, скорее всего, неэффективно или даже контрпродуктивно. Эта статья представляет собой общее описание распространенных причин боли в плече.
Существует множество причин боли в плече, наиболее распространенными из которых являются следующие состояния: акромиально-ключичный уступ, повреждение вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, тендинит бицепса, «замороженное плечо» (т.е. адгезивный капсулит) и даже шейный спондилез. Ниже перечислены некоторые из причин.
1. синдром плечевого импинджмента
Синдром импинджмента плеча является наиболее распространенной причиной боли в плече. Она возникает в результате сдавливания плечевого сухожилия вершиной плеча после поднятия верхней части руки.
Основными симптомами являются.
Хроническая тупая боль в плече, которая усиливается при подъеме или абдукции, а при разрыве сухожилия происходит потеря силы верхней части руки. Если не лечить, это может привести к травме вращательной манжеты. У таких пациентов предплечье можно подвешивать в треугольном шарфе или слинге с раннего утра, а боль может быть значительно облегчена местным закрытием. Пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты также могут помочь облегчить боль за счет уменьшения отека, также можно использовать физиотерапию. Если имеются патологические изменения, такие как разрыв сухожилия и перелом сухожилия, то рекомендуется минимально инвазивная артроскопическая операция.
Если импинджмент плеча диагностирован своевременно, причина и патологические изменения выяснены, назначено правильное лечение, прогрессирование заболевания замедляется, а тщательное лечение, как правило, дает удовлетворительные результаты.
2. травма плеча и повреждение рукава
В основном это происходит из-за травмы (например, внезапная абдукция или растяжение плечевого сустава при приземлении на землю с отведенной рукой или при удержании тяжелого предмета), дегенеративных изменений в тканях вращательной манжеты и хронического ущемления вращательной манжеты (часто возникает при занятиях повторяющимися видами спорта, требующими экстремальной абдукции плечевого сустава, такими как бейсбол, плавание на спине и баттерфляй, тяжелая атлетика и ракеточный спорт).
Травмированное плечо должно получать достаточный отдых, а мышцы здоровой стороны плеча должны укрепляться. Избегайте толкающих движений и замените их на тянущие. Местно можно использовать препараты местного действия, например, кремы. При более сильной боли принимайте пероральные нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства. Если травма тяжелая, если ротаторная манжета полностью разорвана, или если консервативное лечение неэффективно в течение 3-6 месяцев, необходима операция. С развитием артроскопической технологии большинство хирургических методов лечения повреждений вращательной манжеты теперь проводятся минимально инвазивно под артроскопией и дают лучшие результаты.
3. субакромиальный бурсит
Обычно она возникает вследствие травмы, повреждения или дегенерации сухожилия плеча, длительной экструзии и раздражения и в тяжелых случаях может осложняться значительным ограничением движения плечевого сустава.
Обычно он характеризуется болью, ограничением движений и ограниченностью при надавливании. Боль возникает постепенно, усиливается ночью и ухудшается при движении, особенно при абдукции и наружной ротации (компрессия бурсы).
Лечение в острой фазе включает покой, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, иглоукалывание и установку пораженной конечности в положение отведения и наружного вращения, при этом более эффективны местные закрытые инъекции. В хронической фазе, в дополнение к вышеперечисленным методам лечения, следует делать упор на реабилитацию, которая не усиливает боль, в основном для восстановления двигательной функции плечевого сустава. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для тех, у кого консервативное лечение неэффективно.
4. тендинит длинной головки бицепса
Оно часто встречается у людей, которые неоднократно чрезмерно активизировались в течение длительного периода времени, может развиться остро после травмы или растяжения, но в основном является результатом дегенеративных изменений вследствие длительного износа сухожилия.
Основным клиническим проявлением является боль в передней части плеча, которая может иррадиировать в переднелатеральную часть плеча, усиливающаяся ночью и ухудшающаяся после активности плеча, улучшающаяся после отдыха. В острой фазе боль сильная, трудно надевать и снимать одежду.
Вначале не наблюдается значительного ограничения движений плеча, но возникает боль при абдукции, заднем разгибании и ротации. Постепенно боль усиливается, и движения в плечевом суставе ограничиваются. На первой стадии можно применять сафлоровое масло и другие препараты, повышающие кровяное давление, накладывать пластыри и принимать перорально нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях предплечье можно подвешивать за треугольный шарф, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Местная физиотерапия или горячие компрессы помогут снять воспаление, при необходимости может быть проведено местное закрытие. В некоторых случаях неразрешимого тендинита длинной головки бицепса возможно хирургическое вмешательство.
5. адгезивный капсулит
Это то, что мы обычно называем «замороженным плечом».
Боль может распространяться на шею и верхние конечности. При случайном ударе или растяжении плеча часто возникает сильная боль, похожая на разрыв.
Движение плечевого сустава во всех направлениях может быть ограничено, особенно при расчесывании волос, одевании, умывании лица, вилке на талии и других трудновыполнимых движениях. Пациенты боятся холода в плечах, и многие используют ватные диски для обертывания плеч круглый год, и даже летом они боятся дуть на плечи.
В настоящее время лечение замороженного плеча в основном опирается на пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, местное закрытие болезненных точек, массаж и туй-на, самомассаж и другие комплексные методы лечения, а также упражнения для улучшения функции суставов. Хроническую спаечную дисфункцию можно лечить с помощью артроскопического высвобождения и послеоперационного усиления функциональных упражнений с хорошими результатами.
6. шейный спондилез
Это не заболевание плечевого сустава, а еще одна серьезная категория заболеваний, которую перед симптоматическим лечением необходимо обследовать у специалиста.
Именно из-за многопричинной природы боли в плечевом суставе реабилитационное лечение необходимо проводить под руководством специалиста, никогда не занимайтесь спортом вслепую, иначе это не только сделает состояние более серьезным и сложным, но и усугубит трудности последующего лечения.