Храп обусловлен следующими тремя факторами: 1) центральные нарушения; 2) обструктивные нарушения; 3) смешанные нарушения. Как правило, у взрослых наиболее выражены смешанные симптомы, а у детей — обструктивные. Храп также может быть вызван другими медицинскими состояниями. Современные исследования показывают, что чаще храпят пациенты с повышенным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, чаще храпят люди с ожирением, а также пациенты с заболеваниями грудной клетки, диабетом, ревматоидным артритом и другими заболеваниями. Обструктивное апноэ сна может быть вызвано сужением или закупоркой любой анатомической части дыхательного горла. Существуют четыре основные причины храпа или обструктивного апноэ сна: 1. Недостаточный тонус нёбных, язычных и глоточных мышц для удержания дыхательных путей открытыми во время инспираторной фазы свистка. 2. 2. Слишком длинное мягкое нёбо и язычок, что приводит к сужению и вибрации носоглоточных дыхательных путей во время свиста. 3. В полости глотки имеется поражение, занимающее пространство. Таким образом, происходит ущемление глоточных дыхательных путей. 4. Ограничение носовой вентиляции может привести к тому, что в период вдоха в перекрытой части дыхательных путей создается повышенное отрицательное давление. Дыхательные пути храпунов обычно более узкие, чем у обычных людей, и компенсаторное сокращение мышц глотки во время дневного бодрствования позволяет поддерживать дыхательные пути открытыми без закупорки. Однако ночью во время сна возбудимость нервов снижается, мышцы расслабляются, ткани глотки блокируются и верхние дыхательные пути перекрываются. Когда поток воздуха проходит через суженную часть, в нем возникают вихревые токи и вибрация, что приводит к храпу, а в тяжелых случаях свист на время прекращается, что сказывается на физическом здоровье человека. Причину и диагноз необходимо уточнить с помощью следующих исследований: 1. мониторинг сна: наблюдение за работой сердца, мозговой деятельностью, движением свистка, потоком воздуха в полости рта и носа, насыщением кислородом, артериальным давлением и храпом; 2. назальная эндоскопия: снимки носа, мягкого неба и полости глотки для определения характера и степени тяжести храпа. Лечение: I. Хирургия: пациентам с сужением и обструкцией верхних дыхательных путей или даже с апноэ во сне, вызванными поражениями ротовой полости, глотки, гортани, носа, мышц языка, мягкого неба, язычка и т.д., требуется хирургическое вмешательство для решения проблемы. К хирургическим методам обычно относят радиочастотную абляцию, лазерную, микроволновую и даже трахеотомию. В настоящее время наиболее распространенным, безопасным и эффективным методом является использование системы плазменной радиочастотной абляции для проведения низкотемпературной абляции очага поражения. Она может эффективно решить проблему обструкции глотки, а также легко решить проблему гипертрофии корня языка и другие проблемы, которые ранее не решались более эффективным способом, особенно при обструкции, вызванной гипертрофией турбины, плазма является наиболее идеальным методом лечения. Хирургическое лечение подходит для пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей, таких как: гипертрофия турбины, искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины, увеличенная увула, низко свисающее мягкое небо и т.д. Для решения проблемы вентиляции используются такие хирургические методы, как коррекция носовой перегородки и палатофарингопластика. 1. Радиочастотная абляция. Подходит для пациентов с легкой и средней степенью храпа, при использовании плазменной криогенной системы устранения гипертрофированных тканей глотки происходит их уменьшение в размерах. Этот метод прост, травматичен, не кровоточит и, как правило, может проводиться в амбулаторных условиях. 2. Лечение трансназальной вентиляцией под положительным давлением. Воздух подается под давлением через специальный аппарат со свистком, благодаря чему дыхательные пути пациента раздуваются и больше не блокируются, что позволяет вылечить осложнения, связанные с кислородным голоданием из-за обструкции дыхательных путей. Этот метод является неинвазивным, но пациенту необходимо носить носовую маску во время сна, а приобретать и использовать аппарат «уош» следует под руководством специалистов. 3. лечение с помощью мундштука. Во время сна в полость глотки помещается специальный расширитель, который расширяет полость глотки и уменьшает сопротивление верхних дыхательных путей. Из-за дискомфорта, связанного с помещением дилататора в рот во время сна, пациенты не сразу соглашаются на эту процедуру. Консервативное лечение: медикаментозная терапия, снижение веса, аппарат для лечения храпа с непрерывной вентиляцией под положительным давлением (CPAP) и поддержка языка. Некоторые люди с ожирением и короткой шеей имеют более узкие верхние дыхательные пути, чем обычные люди, что делает их склонными к храпу, а некоторые храпят из-за неправильной позы во сне. Обычно такие люди не нуждаются в хирургическом лечении, и храп у них исчезает.