Под острой инфекцией верхних дыхательных путей понимается острое воспаление полости носа, глотки или гортани. Обычно используются также термины «насморк», «ринит», «острый фарингит», «острый тонзиллит» и другие термины диагностики, объединенные общим названием «инфекция верхних дыхательных путей». Инфекции верхних дыхательных путей, обозначаемые термином «эпиглоттит», являются наиболее распространенными острыми инфекционными заболеваниями у детей, а также наиболее частой причиной амбулаторных консультаций детей. С понижением температуры и высыханием климата в пасмурную погоду начинается рост числа амбулаторных посещений детей с респираторными и лихорадочными заболеваниями. Вот несколько ключевых вопросов о распространенных детских простудных заболеваниях. Во-первых, общие причины инфекций верхних дыхательных путей Первичными возбудителями инфекций верхних дыхательных путей являются в основном вирусы, на долю которых может приходиться более 90%, в последние годы на долю атипичных возбудителей, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila и др. в инфекциях дыхательных путей приходится постепенная тенденция к увеличению. Бактериальные инфекции встречаются редко. После перенесенной вирусной инфекции вследствие ослабления барьерного эффекта слизистой оболочки дыхательных путей снижается резистентность, что часто осложняется смешанными инфекциями. При острых инфекциях верхних дыхательных путей чаще всего встречаются вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и коронавирус. Во-вторых, возникновение инфекций верхних дыхательных путей у детей и меры профилактики Неполноценное питание, отсутствие физической нагрузки или чрезмерное переутомление, а также аллергические заболевания у детей, связанные со снижением сопротивляемости организма, приводят к снижению способности к защите, предрасположенности к инфекциям верхних дыхательных путей. Во-вторых, заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей во многом зависит и от времени года. Зимний и весенний сезоны на севере, когда климат холодный и переменчивый, и сезон дождей на юге, когда влажность воздуха высокая, чаще вызывают заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей. Нередко родители задаются вопросом, почему их ребенок простудился именно в это время. На примере Пекина можно сказать, что плотная заселенность города, сильная загазованность воздуха, недостаток физической активности способствуют частому возникновению инфекций верхних дыхательных путей у детей. Поэтому укрепление личной физической формы детей, увеличение физической нагрузки, улучшение питания и совершенствование навыков защиты от неблагоприятных условий окружающей среды могут снизить заболеваемость детей инфекциями верхних дыхательных путей. В настоящее время для профилактики используются такие препараты, как астрагал, пидомод и препараты для лизиса бактерий. Перечисленные препараты способны повышать клеточный и гуморальный иммунитет организма, а у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей их применение позволяет снизить количество рецидивов. Не последнюю роль играет и соответствующее обогащение организма микроэлементами и витаминами. Последние исследования показывают, что применение назальных капель или небулайзерных ингаляций аттенуированной вирусной вакцины может стимулировать выработку SIgA на слизистой поверхности верхних дыхательных путей, повышая способность дыхательных путей защищаться от инфекции. В-третьих, инфекция верхних дыхательных путей и грипп — это одно и то же? Грипп — это краткая форма гриппа, распространенное острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, относящееся к категории С национальных уставных инфекционных заболеваний. Но грипп имеет четкую эпидемиологическую историю, больше системных симптомов, таких как высокая температура, боль в конечностях, головная боль и т.д., системные токсические симптомы очевидны, общие носоглоточные симптомы (такие как выделения из носа) и кашель, чем системные токсические симптомы, легки. В-четвертых, характеристика крови при инфекции верхних дыхательных путей Обычно у детей с инфекцией верхних дыхательных путей, особенно с лихорадкой, ознобом, слабой тошнотой, плохим психическим состоянием и другими проявлениями, рутинный анализ крови для первоначального суждения о причине заболевания, для руководства лечением и применения антибиотиков имеет очень большое значение. В целом при высокой лихорадке и низком уровне лейкоцитов следует думать о распространенной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей, а в соответствии с местной эпидемиологической ситуацией и контактным анамнезом детей исключить грипп, корь, малярию, брюшной тиф и другие инфекционные заболевания. Значительное повышение лейкоцитов и С-реактивного белка обычно расценивается как бактериальная инфекция, однако в первые часы вирусной инфекции общее количество лейкоцитов может достигать около 15 × 109/л, но уровень нейтрофилов редко превышает 75%. При особенно высоком уровне лейкоцитов необходимо обратить внимание на возможность развития бактериальной пневмонии, инфекционного мононуклеоза и коклюша. V. Принципы лечения инфекций верхних дыхательных путей Лечение инфекций верхних дыхательных путей основывается на адекватном отдыхе, поддерживающей терапии и усилении общего ухода. Антибиотики при вирусных инфекциях не только неэффективны, но и могут вызвать дисбаланс флоры, поэтому их следует избегать. При тяжелом течении заболевания и сочетании его с бактериальной инфекцией возможно добавление антибактериальных препаратов, таких как пенициллин, цефалоспорин и макролиды, курс лечения составляет 3-5 дней. Запрещается использование аминогликозидов и хинолоновых антибиотиков, которые имеют явные побочные эффекты у детей. Небулайзерная ингаляционная терапия также является эффективной мерой для детей с выраженным кашлем и мокротой.