ОБЗОР
Функциональное вздутие живота — это периодически возникающее субъективное ощущение вздутия живота, отличное от чувства сытости после еды, с измеримым увеличением окружности живота или без него, которое не является частью других функциональных расстройств кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника, или функциональных гастродуоденальных расстройств, таких как функциональная диспепсия.10-30% населения в целом могут страдать вздутием живота. Оно часто встречается у женщин и не связано с возрастом. Принято считать, что функциональное вздутие живота связано с ожирением, аэрофагией, обжорством, снижением диафрагмы, передним выпячиванием позвоночника, ослаблением мышц живота и особенно психического статуса, и что это периодически повторяющийся хронический процесс.
Этиология
В настоящее время патофизиологический механизм функциональной абдоминальной дистензии до конца не выяснен, и в основном он связан с физиологическими и социально-психологическими факторами. К физиологическим факторам относятся скопление газов в кишечнике, нарушение сенсорно-динамической функции, непереносимость пищи, задержка жидкости, слабость мышц брюшной стенки и т.д.; к психологическим — депрессия, бессонница, расстройства совладания, панические расстройства, фобии и т.д.
Симптомы
Характерным симптомом является вздутие живота, которое постепенно усиливается в течение дня, особенно после приема пищи, и уменьшается ночью. Он также сопровождается болью в эпигастральной области и скоплением рано насытившейся пищи, оставшейся в желудке.
Обследование
Основным тестом для выявления функционального вздутия живота является физикальное обследование. При физикальном обследовании выявляется видимое вздутие живота.
Анализы крови: рутинный анализ крови, электролиты крови, функции печени и почек для исключения других заболеваний.
УЗИ брюшной полости, при необходимости КТ, эндоскопия и т.д.
Диагностика
Диагностические критерии функциональной абдоминальной дистензии по Римской конвенции III следующие: ① рецидивирующее ощущение вздутия или дистензии живота, видимое невооруженным глазом, не менее 3 дней в месяц в течение 3 месяцев; ② недостаточно данных для диагностики функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника или других функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы присутствовали в течение не менее 6 месяцев до постановки диагноза, а вышеуказанные критерии выполнялись в течение последних 3 месяцев.
Дифференциальный диагноз
1. Аэрофагия
У пациентов часто наблюдается нервозность, эмоциональная неустойчивость или депрессия, основным симптомом со стороны пищеварительного тракта является отрыжка или эрекция, пациенты чувствуют себя комфортно после отрыжки, на самом деле они заглатывают большое количество воздуха во время отрыжки, так что в эпигастрии возникает ощущение вздутия или полноты живота. при рентгенографии с барием или гастроскопии нет явного органического поражения.
2. Хронический атрофический гастрит
Встречается преимущественно у пациентов среднего возраста и старше, основными симптомами являются неясные боли в эпигастрии, вздутие живота, потеря аппетита, истощение, анемия и другие симптомы. Установить диагноз можно с помощью гастроскопии и гистопатологического исследования биоптата слизистой оболочки.
3. Гастроптоз
Встречается у длинных, худых и слабых людей, у пожилых с вялой брюшной стенкой, у менструирующих женщин или у людей с хронической истощающей болезнью. Дистензия живота обычно слабо выражена ранним утром при пробуждении, симптомы усиливаются во второй половине дня и вечером после длительного стояния, могут сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, слабостью конечностей и т.д. При рентгенологическом исследовании с барием выявляется явное смещение положения желудка вниз, контур желудка смещен вниз ниже линии подвздошных корешков с обеих сторон, желудок имеет форму бессилия, что позволяет поставить диагноз птоза желудка.
Лечение
Эффективных профилактических и лечебных мероприятий при этом заболевании не существует.
1. общее лечение
Проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, напоминая им о необходимости уделять внимание регулярным физическим упражнениям и снижению веса.
2. Корректировка диеты
Избегать употребления продуктов, вызывающих газообразование, таких как продукты с высоким содержанием сахара, бобовые или молоко. Если симптомы усиливаются после употребления повседневной пищи, свежих фруктов или фруктовых соков, это свидетельствует о непереносимости лактозы или фруктозы, и необходимо провести дополнительное обследование или исключить диетический тест.
3. Медикаментозное лечение
(1) Пробиотики: ① корректировка микроэкологического дисбаланса, профилактика и лечение диареи; ② облегчение симптомов непереносимости лактозы, содействие усвоению питательных веществ; ③ метаболиты могут производить биологический антагонизм, устойчивость к бактериальным и вирусным инфекциям, повышать иммунитет организма, улучшать барьерную функцию кишечника, облегчать роль аллергии; ④ профилактика и лечение некоторых заболеваний, таких как кишечный синдром, респираторные инфекции, аллергия, неприятный запах изо рта, язва желудка и др.
(2) Прокинетические средства для желудочно-кишечного тракта: прокинетические средства для желудочно-кишечного тракта могут оказывать определенное действие на некоторых пациентов.
(3) Другие препараты: например, препараты ферментов поджелудочной железы, активированный уголь (медицинский уголь), поверхностно-активные вещества могут быть эффективны.