Этиология и патогенез атопического дерматита в Китае

   Атопический дерматит (АД) — это хроническое, рецидивирующее, зудящее, воспалительное заболевание кожи, которое серьезно влияет на качество жизни пациентов и их семей. Заболевание связано с генетической аллергией и часто ассоциируется с дисфункцией кожного барьера. Заболевание обычно начинается в младенчестве, причем, по некоторым данным, примерно у 50% всех пациентов заболевание развивается в возрасте до 1 года, и имеет хроническое течение, у некоторых пациентов переходящее во взрослую жизнь. Распространенность БА может достигать от 10% до 20% в развитых странах, а эпидемиологические исследования в Китае также показали тенденцию к росту заболеваемости, например, в 2000 году эпидемиологическое исследование в Китае показало, что общая распространенность БА среди подростков школьного возраста (6-20 лет) составила 0,70%[1]. Распространенность БА обычно снижается с возрастом, и заболевание может постепенно уменьшаться.  Этиология и патогенез атопического дерматита сложны и до конца еще не изучены. Генетические, экологические и биологические факторы тесно связаны с этим заболеванием [3]. У детей родителей с историей генетической аллергии вероятность развития заболевания значительно выше, но генетика не является единственным определяющим фактором. Экологические факторы, особенно индустриализация, городская жизнь, изменения в уровне жизни и образе жизни, являются важными факторами риска развития БА. Среди аллергических факторов диеты такие, как молоко, яйца и морепродукты, оказывают влияние на развитие БА, особенно у тех, кто страдает тяжелой формой заболевания в младенчестве и раннем детстве. Пылевые клещи, клещи домашней пыли и пыльца могут быть важными аллергенами, переносимыми по воздуху. Неаллергические факторы, такие как раздражающие вещества или моющие средства, которые нарушают кожный барьер, царапины, микробная колонизация (например, Staphylococcus aureus и Malassezia furfur) и психологические факторы (например, стресс, беспокойство, депрессия) также играют важную роль в патогенезе [3,4].  Точный патогенез БА не известен. Обычно считается, что это результат определенного генетического фона и/или факторов окружающей среды, которые вызывают дисфункцию кожного барьера организма или прямую дисрегуляцию иммунного ответа организма, что приводит к аллергической или неаллергической воспалительной реакции. Дисфункция кожного барьера создает условия для местной сенсибилизации к аллергенам или микробной колонизации и является важной основой для запуска или усугубления кожного воспаления.  В развитии атопического дерматита участвуют как иммунные, так и неиммунные аспекты. Иммуноопосредованное воспаление включает несколько компонентов, в том числе презентацию аллергенов клетками Лангерганса и кожными дендритными клетками, дисрегуляцию баланса Th1/Th2 и дисфункцию регуляторных Т-клеток, вовлечение и усиление воспалительного процесса эозинофилами и специфическими IgE, а также выработку цитокинов и медиаторов воспаления кератиноцитами, участвующими в воспалительной реакции. В последние годы было отмечено, что неиммунные факторы, такие как нейро-эндокринные факторы или аномальные физиологические и фармакологические реакции медиаторов, также вовлечены в формирование кожного воспаления [3-5]. Вышеперечисленные воспалительные процессы являются важной основой для терапии атопического дерматита.