С открытием политики второго ребенка все больше женщин старше 35 лет пополняют ряды матерей, готовящихся к беременности. Общеизвестно, что после 35 лет женский организм имеет тенденцию к ухудшению. Увеличивается не только частота пороков развития плода, но и осложнений во время беременности, что в медицине называется переношенной беременностью. Поэтому, если вы — беременная женщина зрелого возраста, вам необходимо проводить более тщательную подготовку перед беременностью и обследование во время беременности, чем более молодым мамам. Как хирург-ортопед, мы часто сталкиваемся в клинике с тревожными женщинами, такими как упомянутая выше пациентка, которые беспокоятся о том, можно ли забеременеть при грыже межпозвоночного диска? Какие подготовительные мероприятия необходимо провести? 1. Что такое грыжа поясничного диска? Мы знаем, что поясничный отдел позвоночника является центром тяжести и активности тела, а межпозвоночный диск — это часть сустава между соседними позвонками, дисковидная фиброхрящевая ткань, состоящая из пульпозного ядра, фиброзного кольца и хрящевой концевой пластинки, которая является эластичной и может поглощать и рассеивать нагрузку на позвоночник. С возрастом дегенерация диска усиливается, что в конечном итоге приводит к снижению его эластичности и устойчивости к нагрузкам. Если давление, оказываемое на межпозвоночный диск, превышает то, что диск может выдержать, это приводит к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра назад из разрыва фиброзного кольца, стимулируя и сдавливая спинномозговой нерв и вызывая ишиас как основное проявление боли в пояснице и ногах. 2.Почему после беременности возникает боль в пояснице? Согласно статистике, около 60% женщин испытывают боль в пояснице во время беременности. В основном это связано с тем, что с потребностями матери, а также плода, мать должна иметь большое количество питательных резервов, а также будет задержка собственной жидкости в организме и вес самого ребенка, что значительно увеличивает вес матери и усиливает нагрузку на поясничный отдел позвоночника матери; в сочетании со смещением вперед веса тела матери, в результате чего увеличивается физиологическая передняя выпуклость поясницы и задняя выпуклость грудной клетки, что также увеличит его задние опорные ткани и межпозвоночные диски; с другой стороны, под влиянием гормонов, женщины во время беременности будут испытывать боль в области таза. С другой стороны, под влиянием гормонов, у женщин во время беременности будет расширение таза, а также расслабление общего связочного аппарата, что приведет к нестабильности и смещению мелких суставов тела позвонка, а расслабление задней продольной связки, скорее всего, сделает диск выпуклым и выступающим, что приведет к боли в пояснице и радиоактивной боли в нижних конечностях. 3, так что, пока боль в спине является поясничной протрузией? Не все боли в пояснице во время беременности связаны с поясничной протрузией, и не может быть единственной причины боли в пояснице во время беременности. Во-первых, при повышении уровня гормонов повышается уровень релаксина, что приводит к дряблости и снижению прочности связок по всему телу, особенно капсула крестцово-подвздошного сустава, которая становится дряблой и более тонкой, чем обычно, что приводит к легкому отделению крестцово-подвздошного сустава при легком усилии, а в тяжелых случаях крестцово-подвздошный сустав может отделиться от суставной поверхности на 1 см! Значительное увеличение переднего наклона таза, который натягивает мышцы вокруг поясничной области, также может вызвать боль в спине из-за сдавливания нервов в поясничной области. Во-вторых, поскольку вес тела смещается вперед при увеличенной матке, матери часто перенапрягают поясницу, чтобы сохранить равновесие. Такое длительное напряжение мышц также может вызывать боли в мышцах. А на поздних сроках беременности, когда беременная матка еще больше увеличивается, она может непосредственно сдавливать нервные корешки, а также вызывать нарушение кровотока и локальную ишемию нервов из-за давления матки на аорту и полую вену, что также может привести к боли в пояснице, а также боли, отдающей в ноги. 4. Может ли пациентка с протрузией поясничного отдела родить ребенка? По данным исследования, 70% женщин в течение жизни будут испытывать боли в пояснице, из которых только около 20% вызваны грыжей поясничного диска, а боли в пояснице, вызванные грыжей поясничного диска во время беременности или послеродового периода, встречаются еще реже, поэтому матери могут быть спокойны. Согласно данным исследования, проведенного в Чунцине (Китай) и посвященного связанным с беременностью болям в пояснице, грыжа поясничного диска редко является истинной причиной болей в пояснице во время беременности. Однако что делать пациенткам, если у них диагностирована грыжа диска до беременности? Мы рекомендуем разработать индивидуальный план лечения в зависимости от степени тяжести грыжи поясничного диска по клиническим признакам, симптомам и визуализации. Будущим мамам следует обратиться за профессиональной консультацией к ортопеду (спинальному хирургу). Небольшой процент пациенток с грыжей поясничного диска может потребовать сначала хирургического вмешательства, в то время как большинство можно лечить консервативно. Мы рекомендуем укреплять мышцы поясничного отдела спины во время подготовки к беременности, что увеличивает позвоночник. Повышает стабильность позвоночника, снижает нагрузку на межпозвоночные диски, разрыхляет слипшиеся мягкие ткани и способствует рассасыванию воспаления в поясничной области, здесь мы рекомендуем метод 5-точечной опоры. Важно отметить, что это упражнение должно выполняться в период ремиссии поясничной протрузии и требует профессионального руководства врача, но его можно более безопасно выполнять и во время беременности под руководством специалиста. 5. консервативное лечение во время беременности В целом, если у беременной женщины есть протрузия поясничного отдела, первое, что нужно сделать, — это принять консервативное лечение. Оно в основном основано на постельном режиме и соответствующих функциональных упражнениях, а также горячих компрессах и разумном образе жизни. Постельный режим Во время острого поясничного приступа важно как можно больше находиться в постели. Рекомендуется выбрать матрас подходящей жесткости, чтобы сохранить хороший изгиб позвоночника. Положение должно быть таким, чтобы голова и шея были естественно супинированы, а тело оставалось ровным, с немного согнутыми коленями и бедрами. Беременные женщины, которым трудно лежать на спине, могут лежать на боку, держа колени и бедра согнутыми, используя подушки для поддержки веса матки или помещая подушки между коленями, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Образ жизни Следите за тем, чтобы не замерзнуть, так как холод является важным провоцирующим фактором для грыжи поясничного диска. На болезненную область можно воздействовать тепловой терапией и массажем, чтобы стимулировать кровообращение в мышцах и снять мышечное напряжение. Для беременных женщин, которым трудно облегчить боль, можно принимать лекарства. Однако важно отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты запрещены во время беременности, и только некоторые анальгетики, такие как ацетаминофен, относительно безопасны, поэтому при приеме лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется не принимать болеутоляющие средства до тех пор, пока боль терпима, и как можно скорее обратиться к врачу, если боль в спине усиливается. Как защитить поясничный отдел позвоночника При правильной физической нагрузке максимально сократите физическую работу, особенно при поднятии предметов, старайтесь избегать поднятия тяжелых предметов с прямыми и согнутыми коленями, вместо этого старайтесь принимать позу на корточках, согнув колени и держа спину прямо, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел; длительное пребывание в положении лежа, сидя и стоя может вызвать боль, поэтому их следует чередовать, чтобы минимизировать длительное пребывание в одной позе.