Я считаю, что многие врачи, начинающие клиническую практику, склонны путать названия инсулинов и их применение. Сегодня мы научим вас, как запомнить применение инсулинов, объединив структуру инсулинов. Молекулярный кристалл инсулина состоит из шести молекул инсулина и двух ионов Zn, образующих гексамер цинксодержащего инсулина. Гексамер является формой хранения инсулина в клетках В, но инсулин всасывается в виде мономеров, поэтому для работы инсулина гексамер должен быть деполимеризован в мономер, чтобы играть свою глюкозопонижающую роль. 1. К инсулинам короткого действия в основном относятся лизергиновый инсулин (торговое название: Эвгенол) и ментоловый инсулин (торговое название: Новалакс). Среди них лизергиновый инсулин образуется путем замены пролина в позиции B28 человеческого инсулина на отрицательно заряженный лизин, а менадионовый инсулин образуется путем замены пролина в позиции B28 человеческого инсулина на аспартовую кислоту. Причина, по которой они могут играть гипогликемический эффект в течение короткого периода времени, заключается в том, что изменение структуры делает заряд отталкивания, тем самым предотвращая самополимеризацию между мономерами инсулина, которые существуют в растворе в основном в виде смеси мономеров и диомеров, а мономеры являются структурой действия инсулина, поэтому время действия быстрее. 2, инсулин короткого действия Также называют обычным инсулином или нейтральным инсулином (инсулин животного происхождения), рекомбинантным человеческим инсулином (Гансулин R, Новолин R, Эвгенол R), где R — это значение регулярного. Основная структура обычного растворимого человеческого инсулина — гексамер, который после подкожной инъекции диссоциирует на димеры и мономеры, прежде чем он успеет всосаться, а поскольку после инъекции он должен медленно диссоциировать на димеры и мономеры, это продлевает начало действия растворимого инсулина при подкожном введении, поэтому его следует вводить за 30 минут до еды. В будущем, когда вы увидите знак с буквой «R» позади инсулина, помните, что его следует вводить за 30 минут до еды. 3. Инсулин среднего действия (NPH) в основном включает цинковый инсулин с низким содержанием белка и цинковую суспензию инсулина, обычно используемые на рынке: инъекционный рекомбинантный человеческий инсулин с низким содержанием белка (Гансулин N); нейтральный цинковый человеческий инсулин с низким содержанием белка (Новолин N). Структура инсулина среднего действия заключается в том, что несколько гексамеров объединяются белком рыбьего сперматозоида, которому требуется больше времени для деполимеризации в мономеры, что продлевает время действия инсулина. 4. К инсулинам длительного действия относятся в основном инсулин гларгин (торговое название: Лактацелл) и детергентный инсулин (торговое название: Норплант). Изоэлектрическая точка инсулина изменяется за счет изменения аминокислоты, с 5,14 до 6,17. При введении в жидкость организма с pH 7,14 он выпадает в осадок, а присутствие цинка в препарате может повысить стабильность гексамера инсулина, и время распада гексамера увеличивается, что приводит к задержке всасывания и длительному, медленному и плавному высвобождению. После подкожной инъекции он медленно всасывается и диффундирует. 98-99% его связывается с альбумином в плазме и высвобождается в кровь крайне медленно, со значительно более длительным периодом полувыведения — около 14 часов — и стабильной концентрацией в плазме с небольшим пиком и впадиной кривой. 5. Предварительно смешанный инсулин означает смешивание препаратов инсулина короткого действия и инсулина среднего действия в различных пропорциях, которые обладают эффектами как инсулина короткого действия, так и инсулина длительного действия. Мы часто видим инсулины с цифрами — это премикшированные инсулины, где цифра — это доля инсулинов короткого действия или ультракороткого действия.