Сяо Си только что исполнился 1 год, и она начала «дразнить» свои глаза, когда ей было 4 месяца. Родители отвезли ее в местную больницу и рекомендовали пройти курс лечения, когда она подрастет. Сегодня родители привели ее в мою клинику. Во-первых, я исследовал положение глаз и обнаружил, что, хотя у ребенка было очень выраженное внутреннее косоглазие, она могла чередовать взгляд между двумя глазами, что означало, что у нее сбалансированное зрение в обоих глазах. Двусторонние движения глаз: движения глаз были плавными. Затем наш оптометрист осмотрел ребенка, и оба глаза были +1,00DS без значительной дальнозоркости. Оба глаза были физиологически дальнозоркими. Было рекомендовано как можно скорее провести внутреннюю косую операцию, чтобы сохранить зрительную функцию обоих глаз. Родители чувствуют себя неловко. Не рано ли оперировать, когда ребенок еще слишком мал? Будет ли экзамен совместным? Какие тесты необходимы? Когда лучше всего проводить операции. Теперь я дам вам систематическое введение. 1. Какие тесты необходимы при детском косоглазии? Возраст менее 3 лет: При наличии явных аномалий рефракции необходимо расширение зрачка с помощью атропиновой глазной мази для оптометрии. Обычное обследование на косоглазие, обследование движения глаз и обследование тройничного нерва. Старше или равно 3 годам: Если ребенок может распознавать буквы или цифры, можно проверить зрение ребенка. Все дети проходят обследование на рефракцию. Если имеется внутреннее косоглазие, всем детям необходимо провести осмотр с расширенным атропином глазом. В случае экзотропии или вертикального косоглазия при наличии гипотропии или аномалий рефракции требуется расширение атропина. По мере роста понимания вашего ребенка, в дополнение к обычным проверкам косоглазия, движений глаз и обследованию тройничного нерва, мы также можем провести синоптическое обследование и обследование стереопсиса, чтобы понять третичную зрительную функцию вашего ребенка (одновременное зрение, слияние и стереопсис). 2. Когда я могу привести своего ребенка на проверку косоглазия? В норме макулярная функция обоих глаз полностью развивается к 4 месяцам после рождения. Это означает, что ребенок в возрасте 4 месяцев имеет оба глаза в правильном положении. Если косоглазие сохраняется и в это время, его нужно считать истинным косоглазием. Поэтому родителям, у которых есть сомнения по поводу положения глаз ребенка, рекомендуется привести ребенка в клинику для обследования, как только скорректированный гестационный возраст достигнет 4 месяцев (недели беременности при рождении плюс количество дней с момента рождения). 3. Когда лучше всего оперировать детское косоглазие? При врожденном внутреннем косоглазии специалисты рекомендуют проводить операцию в возрасте до 2 лет, чтобы дать возможность сформироваться периферическому грубому стереопсису. При глазном косоглазии (паралич верхней косой мышцы) операция должна быть проведена как можно скорее после постановки диагноза, если можно установить степень. Мы прооперировали самого маленького ребенка с параличом верхней косой мышцы в возрасте 7 месяцев. На следующий день после операции положение головы было сразу же исправлено. Почему врачи настаивают на ранней операции, когда обследовать ребенка крайне сложно? Потому что длительный наклон головы может стать причиной маленького и большого лица и сколиоза у ребенка. Это не может быть восстановлено даже после коррекции косоглазия, то есть после исправления положения головы. Однако раннее хирургическое вмешательство может предотвратить такие случаи. У детей с перемежающейся экзотропией операция обычно проводится в возрасте после 4 лет. В особо тяжелых случаях может быть целесообразно более раннее хирургическое вмешательство. Если имеются аномалии рефракции, их следует лечить очками как можно раньше, чтобы избежать ухудшения и углубления экзотропии. Ребенок, который предпочитает закрытый глаз солнечному свету, означает, что сращение нарушено и его следует оперировать как можно раньше. Если частота экзотропии увеличивается, а степень экзотропии ухудшается, необходима ранняя операция, чтобы избежать потери стереоскопической функции. 4. Когда я могу привести своего ребенка на проверку косоглазия? В норме макулярная функция обоих глаз полностью развивается к 4 месяцам после рождения. Это означает, что глаза ребенка находятся в правильном положении в возрасте 4 месяцев. Если косоглазие сохраняется и в это время, его нужно считать истинным косоглазием. Поэтому родителям, сомневающимся в положении глаз ребенка, рекомендуется привести ребенка на амбулаторное обследование после коррекции срока беременности до 4 месяцев (недели беременности при рождении плюс количество дней с момента рождения).