Мистер Л. пришел в мой кабинет с большими руками и ногами, крупным телосложением, суровым лицом и низким голосом, неся сумку с медицинскими фотографиями. Излишне говорить, что это был еще один «мистер Опухоль гипофиза», и сразу стало ясно, что это пациент с акромегалией (аденомой гормона роста).
После просмотра пленки я обнаружил, что опухоль была не очень большой, диаметром около двух сантиметров, но более пристальный взгляд на пленку показал, что правая внутренняя сонная артерия была частично окружена опухолью, что было так называемой «слепой зоной для транссфеноидального подхода».
Хотя опухоль гипофиза является доброкачественной опухолью, «чистая» резекция теоретически является излечением, то есть после операции вы становитесь нормальным человеком. Если удаление «нечистое», это означает, что есть остаточная опухоль, и опухоль будет расти снова после операции, поэтому регулярный контроль, гамма-нож, повторная операция или лекарства будут с вами постоянно. Не говоря уже о страхе, что жизнь и здоровье постоянно находятся под угрозой, это бесконечные заботы, просто делая вышеперечисленные вещи. Они еще заметны, потому что есть остаточные, повышенные гормоны роста, помимо изменений во внешности, которые мы можем видеть, гормон роста также оказывает огромное влияние на «невидимые» органы. Пациенты страдают от множества симптомов, включая гипогонадизм, диабет, храп во сне и апноэ. Конечно, идеальный исход операции заключается в том, чтобы все эти симптомы исчезли после операции.
Как врач, сделавший опухоли гипофиза своей специализацией, я обязан использовать свои навыки, чтобы помочь своим пациентам достичь «совершенства», насколько это возможно.
Дооперационный гормон роста у г-на Л. составлял 28 нг/л, что далеко от нормального значения менее 2,7 нг/л (целевой показатель Concordia), и предоперационный исход не должен был быть оптимистичным. Мы с несколькими моими ассистентами заключили частное «пари», что будет трудно достичь менее 5 нг/л. Во время операции все прошло гладко, и я знал, что опухоль я знал, где прячется «под прикрытием», и только от вас зависело, есть ли у вас возможность вытащить его. Полость опухоли была в основном иссечена, и мой круг для выскабливания постепенно продвигался к правой внутренней сонной артерии, постепенно прощупывая все глубже и глубже, причем глубина, ощущение (на что Ли Шици обращал особое внимание) и самая большая проблема — безопасность. В учебнике говорится, что выскабливание вокруг опухоли гипофиза подобно «выскабливанию матки», это слепое выскабливание, полагающееся на заслуги, накопление лет и лет исследований и операций, пространственное «взламывание» анатомии опухоли в предоперационном чтении и руководство разума-мозга.
Я чувствую, что я был опустошен!
На второй день после операции результат гормона роста составил 3,8 нг/л, а на седьмой день после операции — 1,8 нг/л. Результаты оказались неожиданно удовлетворительными.
Вчера мне позвонили из больницы Тяньтан и сказали, что наблюдали, как известный специалист делал транссфеноидальную операцию по удалению опухоли гипофиза, и процедура выглядела так: «Сначала я не мог найти дно седла, потом нашел щель, а затем под руководством другого врача сделал немного». Доктор по телефону воскликнул: «Есть же специальности.
Это также подтверждает мою предыдущую запись в блоге, что Титан не является сильной стороной в проведении простых операций, таких как опухоли гипофиза.
Я смертен, я знаю, что не смогу этого сделать, но я полон решимости, я должен найти — ту клетку, которую не нашли другие.