В прошлом году группа нейрохирургического вмешательства больницы Цилу Шаньдунского университета завершила первый случай реканализации окклюзии левой внутренней сонной артерии в нашем отделении. Пациент, мужчина, 60 лет, поступил в нашу больницу с «онемением правой конечности с афазией в течение 20 дней и отсутствием движения правой конечности в течение полумесяца». Учитывая недавний обширный инфаркт головного мозга и для снижения риска кровоизлияния в мозг из-за «микроперфорации» пораженного сосуда после реканализации, пациенту было рекомендовано пока пройти консервативное лечение и дождаться стабилизации состояния перед проведением интервенционного лечения. Через два месяца пациент был повторно госпитализирован, хотя левая внутренняя сонная артерия была почти окклюзирована, и если сосуд был реканализирован, существовал риск, что бляшка может быть смещена и блокировать церебральные сосуды во время операции, что может привести к кровоизлиянию в мозг из-за переперфузии головного мозга после операции. Специалисты отделения обсудили и разработали подробный план лечения эндоваскулярного интервенционного стентирования. После тщательной подготовки профессор Ван Юньян под руководством интервенционной бригады провел стентирование начала левой внутренней сонной артерии и стеноза отверстия левой позвоночной артерии: зонт Мома был помещен в наружную сонную артерию через ножны правой бедренной артерии, проксимальнее общей сонной артерии, а микропроводник сначала осторожно проведен через почти окклюзированную левую внутреннюю сонную артерию, заполнил защитные мешки наружной и общей сонных артерий и расширил их с помощью баллона. Стент устанавливался после закрытия стеноза, когда стеноз был хорошо сформирован на визуализации; затем катетер ENVOY заменялся в левой подключичной артерии и стент устанавливался в стеноз у отверстия позвоночной артерии. Пациентка была выписана после недели послеоперационного восстановления после тщательного лечения нашим медицинским персоналом. Цереброваскулярные медленные окклюзионные поражения обычно являются стабильными поражениями в традиционном понимании. У пациентов с недостаточной коллатеральной компенсацией могут возникать соответствующие ишемические симптомы, а тяжесть и степень повторных инсультов у таких пациентов усугубляется наличием цереброваскулярных поражений, поэтому открытие поражения полезно для улучшения кровоснабжения головного мозга пациента и предотвращения инсультов. Однако существуют риски, связанные с реканализацией цереброваскулярных окклюзий, такие как интраоперационная церебральная эмболия, захват сосуда или даже его разрыв, а также послеоперационный синдром гиперперфузии. Поэтому реканализация цереброваскулярных окклюзий требует тщательной предоперационной оценки, строгих показаний к процедуре и такого же технического подхода, как и при стенотических поражениях, чтобы безопасно реканализировать цереброваскулярную окклюзию. По данным литературы, при хронических окклюзионных цереброваскулярных поражениях наличие «микропорта», прямого и короткого окклюзированного сегмента и короткое время окклюзии являются благоприятными условиями для открытия, а отсутствие недавнего обширного инфаркта головного мозга является важной гарантией безопасности операции, а устройства защиты головного мозга могут повысить безопасность процедуры. Сопровождающие рисунки: A и C: Предоперационная визуализация: окклюзия левой внутренней сонной артерии и тяжелый стеноз открытого сегмента правой позвоночной артерии B: Послеоперационная визуализация после реканализации окклюзии церебральных сосудов D: Послеоперационная визуализация после стентирования левой позвоночной артерии E: Послеоперационное УЗИ после стентирования левой внутренней сонной артерии