С распространением медицинских знаний многие люди, испытывая стеснение в груди и одышку, думают: «Нет ли у меня астмы?». Случай 1: У 90-летнего мужчины внезапно развились приступы одышки (во время приступа одышка невыносима, с хрипящим звуком в горле, а после стихания симптомов он ведет себя как обычный человек). Однажды зимней ночью несколько лет назад у пожилого человека снова появились хрипы, он не мог лежать сидя, не мог облегчить состояние лекарствами от астмы, пролежал дома сутки и с невыносимыми хрипами обратился в отделение неотложной помощи. Основываясь на описании пациента и истории болезни, в отделении неотложной помощи пациента лечили от острого приступа астмы, но безрезультатно, и диагностировали острый сердечный приступ по результатам анализа крови на аппарате электрокардиограммы. На этот раз хрипы у пожилого мужчины были вызваны острой левосторонней сердечной недостаточностью, вызванной острым сердечным приступом. Анализ: Кардиогенная астма, вызванная острой недостаточностью левых отделов сердца, имеет очень похожую клиническую картину на астму, и обе они, как правило, возникают ночью, что облегчает ошибочную диагностику и пропуск диагноза. Лечебные мероприятия при бронхиальной астме и кардиогенной астме совершенно разные, и несвоевременная диагностика может быть опасна для жизни. Различие между этими двумя заболеваниями основано на истории болезни, симптомах, признаках и физико-химических исследованиях. Пациенты с астмой обычно имеют в анамнезе астму или аллергический ринит, в то время как пациенты с кардиогенной астмой обычно имеют в анамнезе заболевания сердца, а у пожилых людей, скорее всего, оба состояния могут быть вместе, что бывает трудно определить. Приступы астмы можно лечить бронхолитиком, например, аэрозолем сальбутамола (предпочтительно) или пероральным аминофиллином. Если астма не проходит после нескольких доз аэрозоля сальбутамола, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Пациенты с заболеваниями сердца, испытывающие ночные хрипы, должны сначала принять нитроглицерин, а если это не принесет облегчения, то обратиться за неотложной медицинской помощью. Случай 2: Женщина, 22 лет, со стеснением в груди и одышкой в течение полутора месяцев, наблюдалась в нескольких больницах. На момент представления обследование показало: положительные антитела к микоплазме (лист лабораторных анализов месячной давности, означающий, что пациентка была инфицирована микоплазмой, распространенным респираторным микробом) и ЭКГ: тахикардия. Пациент обратился в респираторную клинику, потому что у его отца в анамнезе была астма, которую исключили в тот же день с помощью отрицательного провокационного теста дыхательных путей. В соответствии с анамнезом, полтора месяца назад у пациента поднялась температура, затем появилось чувство сдавленности в груди. Пациент был признан высоковероятным больным миокардитом, был проведен тест на сердечные ферменты, который подтвердил диагноз миокардита. Анализ: Миокардит легко возникает у молодых пациентов после инфекций верхних дыхательных путей. Сдавленность в груди и паника — одни из самых распространенных симптомов миокардита. Напоминаем, что если чувство сдавленности в груди появляется после внешней инфекции, особенно если это вирусная инфекция, следует насторожиться и предположить развитие миокардита. Отдыхайте и пейте много воды после простуды, чтобы, с одной стороны, помочь простуде вылечиться, а с другой — предотвратить осложнения. Случай 3: Женщина в возрасте 30 лет после родов уволилась с работы и осталась дома с детьми. В течение двух лет она испытывала стеснение в груди, бессонницу, кашель и боль в горле, а шесть месяцев назад у нее появилась боль в левой части груди и усилилась боль в горле. Пообщавшись с пациентом, мы выяснили причину стеснения в груди, вероятно, из-за того, что он не до конца адаптировал свой менталитет после увольнения с работы, чтобы воспитывать детей, и назначили ему китайские травяные лекарства для очищения печени и укрепления селезенки. Анализ: Некоторые пациенты с чувством стеснения в груди не имеют органической патологии, т.е. ни сердечных заболеваний, ни астмы, но они несчастны и имеют эмоциональные факторы, которые вызывают чувство стеснения в груди и одышку. Этот тип случаев очень распространен, и представление пациента варьируется, но общим знаменателем является стеснение в груди, ощущение инородного тела в горле, неспособность кашлять или глотать, и симптомы, которые варьируются с перепадами настроения. Диагностика этой группы пациентов требует исключения органической патологии, а лечение в основном основано на эмоциональной адаптации и медикаментозном лечении. Одним словом, стеснение в груди и одышка не обязательно могут быть астмой, но если они не проходят сами по себе, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.