Большинство раковых заболеваний печени в Китае развивается на основе гепатита В, гепатита С и цирроза печени. Согласно статистике отделения онкологии печени Южной больницы Южного медицинского университета, 80% больных раком печени имеют в анамнезе хроническую инфекцию вируса гепатита В (HBV), а около 10% больных раком печени развиваются на основе гепатита С. Гуандун является районом высокой распространенности гепатита В. Трилогия развития хронической инфекции HBV «гепатит — цирроз — рак печени» является наиболее тревожной проблемой для врачей и пациентов. В связи с этим систематическое ведение пациентов с гепатитом В, раннее выявление рака печени и соответствующее лечение имеют большое значение для снижения риска развития рака печени. Лечение рака печени требует сочетания технических средств из нескольких дисциплин, таких как лечение гепатита инфекционным отделением (гепатология), сосудистое вмешательство — интервенционным отделением, хирургия — хирургическим и т.д. Ни одно отделение не может «взять на себя» все аспекты лечения рака печени. В действительности, когда пациенты обращаются в больницы, они часто не знают, в какое отделение им следует обратиться, и склонны к заблуждению «следовать обычаям», т.е. какое лечение должно проводиться в каком отделении. Неправильное лечение не только не дает должного эффекта, но может даже отсрочить развитие болезни. Специалисты в стране и за рубежом прилагают постоянные усилия для изменения этой схемы лечения, и именно в этом контексте родилась модель междисциплинарного сотрудничества (MDT) при опухолях печени в Южной больнице Южного медицинского университета. »До появления междисциплинарного сотрудничества все отделы, связанные с диагностикой и лечением рака печени в больнице, в основном занимались своей собственной работой, например, Центр управления здоровьем сосредоточился на преддверии болезни. -Например, Центр управления здравоохранением сосредоточился на верхнем течении болезни — медицинском осмотре и скрининге пациентов; инфекционное отделение или отделение заболеваний печени сосредоточилось на среднем течении болезни — лечении гепатита и цирроза; а отделение гастроэнтерологии или хирургическое отделение сосредоточилось на нижнем течении болезни — хирургическом лечении рака печени. По словам профессора Го Ябина, директора отделения опухолей печени больницы, в 2011 году в больнице было создано отделение опухолей печени (как показано на рисунке), которое объединяет пациентов с раком печени, первоначально распределенных по девяти отделениям больницы для управления, и формирует междисциплинарную группу сотрудничества экспертов с экспертами из центра заболеваний печени, медицинской онкологии, гепатобилиарной хирургии, интервенционной медицины, гастроэнтерологии, центра визуализации, радиотерапии и патологии для руководства стандартизированным лечением опухолей печени в больнице. Междисциплинарная группа сотрудничества экспертов направляет стандартизированное лечение опухоли печени в больнице. Многопрофильная совместная группа по опухолям печени подобна цепи, которая тесно связывает верхний, средний и нижний потоки, непосредственно управляя пациентами из верхнего течения болезни, а экспертная группа предоставляет пациентам профессиональные медицинские услуги «одного окна», так что пациентам не нужно ходить туда-сюда по всем смежным отделениям больницы, сокращая время на консультацию и диагностику и улавливая лучшее время для лечения. Это позволит сократить время на консультацию и диагностику и уловить оптимальное время для лечения, что позволит достичь ранней диагностики и лечения, тем самым улучшив прогноз пациентов с раком печени и другими заболеваниями. В настоящее время междисциплинарная группа сотрудничества по опухолям печени в больнице работает в основном по двум направлениям: во-первых, специалисты различных дисциплин включены в ежедневные осмотры, чтобы следить за изменениями состояния пациентов; во-вторых, регулярно проводятся междисциплинарные консультации экспертов для обсуждения условий и разработки режима лечения, наиболее подходящего для пациентов. Профессор Хоу Цзиньлинь, директор отделения инфекционных болезней Китайской медицинской ассоциации и директор отделения инфекционных болезней Южной больницы, сказал, что каждый пациент, обратившийся в Центр рака печени, получит всестороннюю оценку экспертов многопрофильной совместной группы по раку печени, после чего для пациента будет составлен стандартизированный и обоснованный план лечения. Интервенционная терапия, радиотерапия, целевые препараты, клеточная иммунотерапия и комплексная поддерживающая терапия и т.д.) для проведения тонкого и профессионального лечения, а после лечения центр опухолей печени будет осуществлять единое долгосрочное наблюдение и услуги слежения для реализации систематического управления пациентами. Сотрудничество в сочетании с последующим наблюдением способствует ранней диагностике рака печени Помимо междисциплинарного сотрудничества, служба последующего наблюдения, внедренная больницей в течение 10 лет, также улучшила показатель раннего выявления рака печени. Профессор Го Ябин сказал, что самым важным в лечении рака печени является раннее выявление. Рак печени на ранней стадии обычно можно вылечить многими способами, и даже если у некоторых пациентов с ранней стадией может возникнуть рецидив через 5 лет после операции, для снижения частоты рецидивов можно использовать новую технологию — клеточную иммуномодулирующую терапию. Однако для запущенного рака печени не существует особо эффективного метода искоренения. Поэтому очень важно выявить рак на ранней стадии, обусловленный гепатитом и циррозом. Служба последующего наблюдения выполняет именно эту функцию. Центр заболеваний печени больницы имеет целую систему долгосрочного наблюдения за хроническим гепатитом, предоставляя пациентам бесплатную диагностику и руководство по лечению, включая создание конфиденциальной личной медицинской карты пациента, консультационное руководство, запись на прием к врачам, передачу результатов анализов, SMS-напоминания и т.д., чтобы пациенты могли получить долгосрочное руководство по наблюдению от профессиональных врачей. Пациенты могут приходить в больницу раз в три месяца или шесть месяцев для проведения ультразвукового исследования и анализа на фетопротеины, а также мониторинга изменений функции печени, что позволяет уловить процесс развития заболевания, а при появлении признаков рака печени или рецидива гепатита врачи могут воспользоваться возможностью и провести своевременное лечение. Междисциплинарное сотрудничество в сочетании с последующим обслуживанием — это двухсторонний подход, позволяющий выявлять все больше и больше ранних форм рака печени (малых форм рака печени). За последние 1,5 года с момента создания многопрофильной группы по лечению опухолей печени в отделение опухолей печени поступило около 1500 пациентов с раком печени, 75% из которых были диагностированы на ранней стадии, что значительно улучшило прогноз раннего лечения пациентов с раком печени и, как ожидается, повысит их 5-летнюю выживаемость. Мультидисциплинарная консультация экспертов во избежание чрезмерного лечения Мультидисциплинарная консультация экспертов во избежание чрезмерного лечения Мультидисциплинарное сотрудничество легко понять как предоставление различных методов лечения пациентам из разных дисциплин, но на самом деле это не так. Мультидисциплинарная модель как раз и предназначена для снижения избыточного лечения. Модель междисциплинарного сотрудничества, благодаря консультациям экспертов, позволяет составлять индивидуальные и стандартизированные планы лечения для пациентов после выяснения их состояния, что позволяет избежать чрезмерного обследования и лечения или неправильного лечения. Эта модель также может исправить тенденцию пациентов обращаться за медицинской помощью вслепую, что является эффективной мерой для предотвращения чрезмерного лечения. Профессор Хоу Цзиньлинь сказал, что консенсус и общая тенденция экспертов в стране и за рубежом заключается в реализации стандартизированного лечения рака печени с помощью модели междисциплинарного сотрудничества при опухоли печени. Модель междисциплинарного сотрудничества обеспечивает большое удобство для пациентов при обращении за медицинской помощью, а также способствует долгосрочному развитию различных дисциплин и больниц, что заслуживает дальнейшего продвижения в будущем.