По сравнению с обычными людьми, больные раком страдают от большей степени сопутствующей слабости, которая не только эмоционально истощает, но и не снимается отдыхом, серьезно влияя на качество жизни. Каковы симптомы усталости, связанной с раком? В одном исследовании онкологические больные считали, что усталость мешает качеству их жизни больше, чем тошнота, депрессия и боль вместе взятые. Критерии Международной классификации болезней описывают усталость, связанную с раком, как: неспецифическую слабость, слабость, общее ухудшение состояния, сонливость или бессонницу, утомляемость, отсутствие энергии, чувство грусти, раздражительность, ощущение тяжести в конечностях, замедленность движений, слабость и беспокойство. В руководстве Национальной комплексной онкологической сети раковое недомогание рассматривается как болезненное, стойкое, субъективное чувство усталости. Оно непропорционально уровню активности организма, связано с раком или лечением рака и часто сопровождается функциональными нарушениями. Почему существует такая большая доля вялости? Можно ли облегчить эту вялость? В настоящее время считается, что существует примерно 5 причин вялости и что настроение человека имеет большое значение для того, чтобы облегчить или преодолеть эту вялость и сохранить оптимизм. Почему возникает раковая слабость? 1. Прямое влияние опухоли Опухоль различными путями изменяет метаболизм организма, и организм не может усваивать питательные вещества извне. Например, рак пищевода, желудка и толстой кишки влияет на прием пищи и усвоение питательных веществ, что приводит к недостатку калорий и электролитов, необходимых организму, и вызывает слабость; опухоли костей или опухоли с метастазами в кости часто приводят к типичной для опухоли чрезвычайной ситуации, такой как гиперкальциемия, характеризующаяся усталостью, срыгиванием, жаждой и частым мочеиспусканием; лимфомы и гематологические опухоли часто приводят к анемии, которая также является важной причиной слабости. Опухолевые клетки также берут питательные вещества из присущих организму жиров и белков. Когда организм находится в состоянии хронического недоедания, утомляемость усиливается. У пациентов с запущенными опухолями из-за сильного недоедания также может ухудшиться состояние, что приведет к слабости. 2. Лечение онкологии ① Более 65% пациентов, получающих химиотерапию, 82%-96% пациентов, получающих радиотерапию, и более 70% пациентов, получающих интерферон, будут испытывать раковую усталость. ② Радиотерапия заставляет накапливаться токсичные продукты распада клеток, увеличивает расход энергии, вызывает повреждение клеток печени и, следовательно, окислительные изменения и т.д., и все это может вызвать усталость. (iii) Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, что снижает потребление энергии организмом; плохое опорожнение кишечника, боль и бессонница увеличивают расход энергии организмом, и потребность организма в энергии превышает запас энергии, все это может привести к усталости. ④ Подавление костного мозга, вызванное химиотерапией, также может привести к усталости, особенно очевидной примерно через 7-14 дней после химиотерапии. ⑤ Адъювантные препараты для снятия боли обладают седативно-гипнотическим эффектом при снятии боли и могут быть приняты пациентами за недомогание. (6) У больных раком молочной железы, получающих эндокринную терапию, после снижения уровня эстрогена в организме происходит потеря кальция в костях, наиболее очевидным симптомом которой является слабость при ходьбе. Кроме того, на физические способности пациента могут повлиять травмы, полученные в ходе хирургического вмешательства, послеоперационная боль, последующие восстановительные реакции, последующее воздействие анестезии, нарушения здоровья, вызванные постельным режимом, и анемия при кровопотере. 3. накопление молочной кислоты Опухолевая ткань в основном полагается на углеводы для получения энергии, при этом происходит повышенное использование глюкозы и повышенное производство молочной кислоты. У нормальных людей на цикл молочной кислоты приходится 20% преобразования глюкозы, но у пациентов с опухолями цикл молочной кислоты увеличивается до 50%, и накопление молочной кислоты легко приводит к слабости. 4. Хроническая коморбидность Боль является распространенным симптомом у онкологических больных и может легко привести к нарушению сна. Опухоль и ее лечение вызывают изменения в гормональном гомеостазе иммунной системы, активируя сеть провоспалительных цитокинов и порождая хронические воспалительные реакции, что приводит к симптомам усталости. 5. психологические факторы Диагноз, лечение, дисфункция, экономическое бремя и изменение самовосприятия опухоли могут вызывать у пациентов тревогу и депрессию. Эти психосоциальные факторы изменяют стабильность внутренней среды организма, воздействуя на вегетативную нервную систему, эндокринную систему, нейромедиаторы и иммунную систему, разрушая защитную систему организма и в конечном итоге приводя к слабости. Что мы должны делать, чтобы преодолеть раковую слабость? 1. активное распознавание соответствующих причин раковой слабости является основной мерой лечения. При появлении следующих симптомов, таких как раковая боль, депрессия, нарушения сна, анемия, недоедание, снижение уровня физической активности и другие сопутствующие заболевания, может быть назначена реабилитационная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, терапия вмешательства в сон, поддерживающая терапия питанием, социальное вмешательство и т.д., а при необходимости — медикаментозное лечение. 2. для преодоления раковой слабости очень важен настрой пациента. Пациенты должны сохранять оптимистичный настрой, смело признавать реальное существование раковой слабости и признавать ее уникальные проявления, а также своевременно сообщать лечащим врачам о своей усталости, чтобы они могли соответствующим образом справиться с ней, чтобы максимально облегчить симптомы слабости и уменьшить боль. 3. пациенты также должны уделять внимание питанию. в период хирургического лечения основной должна быть пища, богатая несколькими сахарами и белками, а жиры помогают предотвратить слишком высокие или слишком низкие колебания уровня энергии в организме. Важно отметить, что первоначальный рецепт и режим питания не следует легко менять, чтобы избежать чрезмерного чувства голода или переедания. 4. убедитесь, что вы получаете не менее 8 часов сна каждую ночь. Однако слишком долгий отдых может привести к тому, что человек будет чувствовать себя более уставшим. Пациентам рекомендуется вести учет того, сколько времени они спят и как чувствуют себя на следующий день, чтобы знать время отдыха, которое лучше всего поддерживает их в хорошей форме. 5. умеренные физические упражнения и активный отдых также важны для пациентов. Некоторые исследования показали, что умеренные физические упражнения могут улучшить утомляемость при раке. Трудно точно сказать, какие программы физических упражнений лучше всего подходят и какая продолжительность наиболее приемлема. Пациентам рекомендуется выбирать упражнения, которые им удобнее выполнять, и быть активными так долго и так интенсивно, как им удобно. Важно отметить, что важно не переусердствовать с физическими нагрузками и выбирать только один вид деятельности за раз, чтобы обеспечить энергетический баланс между отдыхом и активностью.