Всегда подчеркивалось, что «Лекарства, хирургия и реабилитация — это триумвират лечения болезни Паркинсона». Болезнь Паркинсона требует стандартизированного и индивидуального медикаментозного лечения; среди немедикаментозных методов лечения на первом месте стоит операция по глубокой электростимуляции мозга, но для операции существует оптимальное время, и она должна быть проведена в нужное время для достижения хорошего лечения; и, наконец, реабилитация, которая чрезвычайно важна для замедления прогрессирования болезни Паркинсона и улучшения качества жизни пациентов. Цель и значение реабилитации — улучшить функцию и замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, направляя пациента на правильный режим физических упражнений и соответствующий домашний образ жизни с учетом обстоятельств самого пациента. В последней версии руководства по лечению болезни Паркинсона реабилитация стала неотъемлемой частью лечения. Пациенты, которые начинают реабилитацию на ранней стадии и регулярно и правильно тренируются, могут уменьшить количество лекарств, которые им необходимо принимать, потенциально отсрочить наступление двигательных осложнений, что может значительно улучшить качество их жизни. Слишком поздно тренироваться, пока организм не вышел из-под контроля. Хорошо известно, что существует «период медового месяца» для приема лекарств от болезни Паркинсона, и многие пациенты задумываются о реабилитации только тогда, когда их болезнь прогрессирует до средней или поздней стадии, а дискомфорт становится неконтролируемым и серьезно влияет на качество жизни после периода медового месяца. Как только у человека диагностирована болезнь Паркинсона, лучше всего начать реабилитацию как можно скорее. Правильная реабилитация может продлить «медовый месяц» приема лекарств от болезни Паркинсона и сохранить более длительный период самообслуживания. Реабилитация при болезни Паркинсона состоит из нескольких основных компонентов: физиотерапии, трудовой терапии, терапии речи и глотания. В частности, физиотерапия фокусируется на лечебной физкультуре, дополненной физиотерапией, и направлена на улучшение баланса, координации, походки и облегчение боли, при этом профессиональные терапевты направляют пациентов на выбор подходящей формы упражнений. В то время как трудовая терапия фокусируется на помощи пациентам в когнитивном обучении, тренировке функций рук и руководстве по повторному обучению одеваться, обедать и принимать ванну для дальнейшего улучшения способности пациентов заботиться о себе в повседневной жизни. Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона испытывают такие симптомы, как слюнотечение и захлебывание водой на средней и поздней стадиях прогрессирования болезни. Правильное обучение глотанию может значительно уменьшить эти симптомы и помочь пациентам есть и пить более самостоятельно. Целенаправленные речевые тренировки могут помочь пациентам улучшить навыки вербального общения. Существует целый ряд простых в применении методов тренировки для двигательной терапии болезни Паркинсона: 1. тренировка лица: хмуриться перед зеркалом, открывать и закрывать глаза, дуться, поджимать губы, высовывать язык, надувать щеки и т.д. 2. тренировка головы и шеи: откиньте голову назад на 5 секунд, посмотрите на потолок обоими глазами, затем опустите голову вниз и прикоснитесь челюстью к груди, насколько это возможно. Поверните голову влево и смотрите назад около 5 секунд, затем повернитесь вправо таким же образом. 3. Тренировка рук: тренировка захвата и отпускания пальцев, тренировка перебирания пальцев, тренировка счета пальцев, тренировка мелкой моторики рук, например, перебирание фасоли и т.д. 4. Тренировка нижних конечностей: сгибание бедра и колена, подъем прямых ног, приседания и упражнения на отталкивание. 5. Тренировка туловища: упражнение «мост» — пациент лежит, ноги согнуты, руки близко к кровати, чтобы предотвратить скольжение, удерживаемый терапевтом или членом семьи, медленно поднимает бедра, поддерживает в течение определенного времени, а затем медленно опускает. 6. тренировка переворачивания: поверните корпус вправо, поверните голову вправо, положите левую руку на правый бок, положите левую ногу на правую ногу и используйте инерцию вращения тела для переворачивания. Повторите в противоположном направлении. 7.Тренировка подвижности суставов: стоя на руках и коленях, переместите центр тяжести вперед, назад, влево и вправо соответственно, таким образом, можно тренировать плечи, локти, бедра и колени. 8.Тренировка равновесия: сидя, стоя на коленях и стоя, перемещайте центр тяжести назад, вперед, влево и вправо, а также в стороны соответственно. 9.Тренировка сидя: четыре шага, чтобы сесть — вытяните руки, прогните спину, сожмите ягодицы и встаньте. 10.Тренировка походки: начинайте с постановки стопы на землю, затем мяча стопы и, наконец, пальцев ног на землю, шагайте как можно медленнее, а при ходьбе делайте как можно больше махов руками вперед-назад. Существует два подхода к реабилитационному обучению. Первый заключается в том, что большинство пациентов получают инструктаж и лечение амбулаторно, с регулярным посещением врача; второй — небольшое количество пациентов госпитализируется на короткий период времени, и профессиональные врачи-реабилитологи и терапевты составляют индивидуальные рецепты упражнений в соответствии с их функциональными нарушениями, обеспечивая, чтобы пациенты освоили соответствующие методы тренировки и продолжали заниматься с помощью своих семей после возвращения домой. Пациентам с болезнью Паркинсона недостаточно тренироваться в больнице в течение короткого периода времени; еще важнее ежедневные тренировки дома. Если использовать аналогию с держанием ручки, то неправильный захват можно исправить, как только кто-то другой поправит его, но при отсутствии контроля и постоянных тренировок первоначальный неправильный захват вернется незаметно. Поэтому важно, чтобы супруг или дети пациента сопровождали его в больницу для прохождения реабилитации и следили за постоянным обучением пациента по возвращении домой. Для пациентов с болезнью Паркинсона реабилитация должна быть пожизненным процессом.