Остеохондральное повреждение таранной кости может возникнуть вследствие травмы, гормональных нарушений, генетических дефектов, эмболии сосудов, спонтанного остеонекроза и плохой силовой линии конечности. Стабильные хрящевые блоки имеют потенциал для восстановления кровотока и заживления. В отличие от этого, при нестабильных остеохондральных повреждениях таранной кости капиллярам трудно добраться до хрящевой массы, и возникает ишемический некроз. Размягчение поверхности, фиброз и дегенерация.
1.Клинические проявления.
(1) Острая фаза.
История травмы.
Боль в голеностопном суставе, отек, блокировка, поскрипывание.
Другие сочетанные травмы.
(2) Хроническая фаза.
Длительная боль и отек голеностопного сустава.
2.Классификация МСКТ
I стадия: верхняя часть таранной кости не повреждена с кистозными изменениями под ней.
II стадия: кистозное изменение в суставе.
III стадия: кистозное поражение сустава со смещенными костными массами внутри или без них.
Стадия IV: несмещенная костная масса.
Стадия V: смещенная костная масса.
3. Классификация МРТ
Стадия 1: только повреждение хряща.
Стадия 2a: повреждение хряща, субхондральный перелом кости, отек окружающей костной ткани.
Стадия 2b: то же, что и стадия 2a, без отека окружающей костной ткани.
Стадия 3: отделение остеохондральной массы, но без смещения.
Стадия 4: отделение и смещение остеохондральной массы.
Стадия 5: образование субхондральной кисты.
4.Лечение
(1) Консервативное лечение.
Ограничение физических нагрузок, снижение активности или в защищенных видах деятельности, иммобилизация скобой на срок от нескольких недель до нескольких месяцев.
(2) Хирургическое лечение.
Первые три вида хирургического лечения могут быть выполнены минимально инвазивно в рамках артроскопии голеностопного сустава в нашем отделении.