Ахалазия, также известная как пяточная боль, является распространенным заболеванием стопы и голеностопного сустава, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание обычно начинается медленно и имеет длительное течение. В легких случаях боль в пятке может возникать при ходьбе, а в тяжелых случаях она может даже влиять на нормальную деятельность стопы. В прошлом считалось, что боль в пятке вызывается пяточной шпорой, но, согласно клиническим наблюдениям, примерно у половины пациентов с болью в пятке нет костной шпоры в пятке. На самом деле, причиной боли часто являются тендинит плюсневой кости, пяточная шпора, воспаление жировой подушки пятки, пяточный субакромиальный бурсит, пережатие подошвенного нерва, ахиллов тендинит, ахиллов бурсит, пяточная гипертония и стрессовый перелом пятки. У пожилых людей в связи с постепенным старением мягких тканей стопы, эластичность и функция тканей снижается, легко возникает напряжение, поэтому пожилые люди обычно уделяют внимание правильному уходу за ногами, избегают длительного стояния, часто используют горячую воду для смачивания ног, в таких условиях можно также регулярно делать массаж ног. При появлении боли в пятке пациенты не должны беспокоиться. В целом, при правильном лечении большинство пациентов с ахалазией могут получить облегчение симптомов. Михельсон и др. предложили трехмодельный, четырехэтапный подход к лечению ахалазии. В дополнение к обучению пациентов консервативное лечение делится на три режима в зависимости от способа действия: 1. снятие боли и устранение воспаления (противовоспалительное и анальгетическое лечение); 2. снижение нагрузки на мягкие ткани (отдых и применение различных ортопедических приспособлений); 3. поддержание сократительной эластичности мягких тканей (различные упражнения и физиотерапевтические мероприятия). Эти три модели применялись на четырех этапах лечения в зависимости от симптомов, состояния пациента и его реакции на лечение. Стадия 1: Пациент имеет приступ в течение нескольких недель и слабовыраженные симптомы. Основные методы лечения включают отдых, холодные компрессы, ношение соответствующей обуви и стелек, нестероидные противовоспалительные препараты в течение 1-2 недель и 10-минутные упражнения на растягивание мышц, выполняемые 2-3 раза в день. Стадия 2: Симптомы у пациента тяжелые и продолжаются в течение нескольких месяцев. Основные методы лечения включают наложение ночной шины на 4-6 недель, особенно для пациентов с утренней болью при ходьбе, чем раньше накладывается ночная шина и выполняются упражнения, тем лучше результаты. Местное закрытие: 1 мл метилпреднизолона (40 мг/мл), предпочтительно с соответствующим количеством местного анестетика для лучшего результата. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве дополнительного лечения в вышеуказанных случаях курсом 10-14 дней, который может длиться несколько месяцев. Фаза III: Перед хирургическим лечением. Основными методами лечения являются: экстракорпоральная ударная волна и гипсовая фиксация. Ударно-волновая терапия безопасна, не вызывает осложнений, и хотя результаты, как сообщается, противоречивы, она все же является вариантом лечения для пациентов перед операцией; гипсовая фиксация в основном предназначена для того, чтобы заставить пациентов отдыхать и временно облегчить симптомы. Стадия 4: Если симптомы не облегчаются или ухудшаются по крайней мере после 1 года консервативного лечения, необходимо провести хирургическое лечение. Ахалазия может быть вызвана различными заболеваниями со сложной этиологией, а иногда несколько факторов сосуществуют. Поэтому сначала необходимо установить точный диагноз, чтобы лечение было целенаправленным. В большинстве случаев консервативное лечение позволяет добиться удовлетворительных результатов, причем консервативное лечение может сочетаться с несколькими методами лечения в зависимости от этиологии. Для тех немногих пациентов, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, мы должны строго знать показания к операции, тщательно обследоваться во время операции и выбрать подходящий план хирургического вмешательства в соответствии с этиологией.