Программа послеоперационной реабилитации после наложения шва при разрыве ахиллова сухожилия.
1.0-4 недели после операции
В день операции.
После ослабления анестезии начните двигать пальцами ног; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу, т.е. напрячь и расслабить мышцы бедра. Делайте как можно больше движений без усиления боли. Более 500 раз/день.
Через 1 день после операции.
(1) Движение пальцами ног: Двигайте пальцами ног энергично, медленно и как можно шире. Но никогда не вызывайте движения голеностопа! 5 раз/сет, 1 сет/час.
(2) Продолжайте и укрепляйте изометрические упражнения на квадрицепс.
2 день после операции.
(1) Продолжайте вышеуказанные упражнения.
(2) Ходите на пораженной ноге, не касаясь земли, с помощью костылей, но только для посещения туалета, но необходимых для повседневной деятельности.
(3) Начните выполнять упражнения на поднятие прямых ног, включая подъемы ног вверх, внутрь, боковые подъемы ног и абдукцию боковых ног, задние подъемы ног назад, чтобы укрепить мышцы передней и задней медиальной и латеральной поверхности бедра, чтобы избежать чрезмерной атрофии и слабости. 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 групп подряд, 2-3 упражнения в день. Возможно, что упражнение не может быть выполнено из-за чрезмерного веса гипсовой опоры.
2.4-12 недель после операции
Гипс обычно снимают на 4 неделе до уровня ниже коленного сустава. Через 4 недели после операции: (Врач принимает решение о начале упражнений на подвижность сустава в зависимости от ситуации.
(1) Упражнения на пассивную подвижность голеностопа
Пассивное сгибание, разгибание и внутреннее и наружное вращение голеностопного сустава, медленно, с усилием, до максимума. Однако это должно быть в пределах диапазона отсутствия или минимальной боли! Поскольку на ранних стадиях заживления ткани недостаточно сильны, чрезмерное растяжение может привести к неблагоприятным последствиям. 10-15 минут/раз, 2 раза/день. (1) Перед тренировкой замочите ноги в горячей воде на 20-30 минут, чтобы повысить температуру тканей для улучшения растяжимости и усиления эффекта тренировки.
(2) Начните упражнения на сгибание колена.
15-20 минут/раз, 1-2 раза в день. (2) Начинайте упражнения на сгибание колена, 15-20 минут/раз, 1-2 раза в день. Поскольку после длительной иммобилизации подвижность коленного сустава уменьшится, в начале упражнений может возникнуть боль.
(3) Начните упражнения на разгибание колена
15-20 минут/раз, 1-2 раза в день. (3) Начинайте упражнения на разгибание колена 15-20 минут/раз, 1-2 раза в день.
(4) Начните упражнения на укрепление мышц ног
для восстановления атрофированных мышц бедра в период гипсовой фиксации. Выполняйте упражнения на абсолютную силу мышц ног, выбирайте среднюю нагрузку (выполните 20 движений, что соответствует степени утомления), 20 раз/группа, 2-4 комплекта непрерывных упражнений, отдых 60 секунд между группами, до утомления.
Через 5 недель после операции.
(1) Начните пассивные упражнения на сгибание и разгибание голеностопа: постепенно увеличивайте силу и подвижность, 10-15 минут/раз, 2 раза/день. Упражнения на подвижность следует выполнять постепенно, чтобы в течение 2-3 месяцев подвижность (т.е. диапазон движения) голеностопного сустава была такой же, как на здоровой стороне.
(2) Упражнения на подвижность при инверсии и аутверсии голеностопного сустава: медленно, с усилием и максимальной инверсией и аутверсией голеностопного сустава. Это должно быть в пределах диапазона отсутствия или минимальной боли, и постепенно увеличивайте угол и силу движения! Поскольку заживление тканей еще недостаточно сильное, чрезмерное растяжение может привести к нежелательным последствиям. 10-15 минут/раз, 2 раза/день.
Перед упражнениями можно замочить ноги в горячей воде на 20-30 минут, чтобы повысить температуру тканей для улучшения пластичности и усиления эффекта упражнений.
Через 6 недель после операции.
Снимите гипс и начните носить обувь с мягкой пяткой, чтобы постепенно переносить вес и возобновить ходьбу.
(1) Вырезать картон по размеру каблука обуви, поместить его внутрь каблука обуви примерно на 3 см, начать ходить с помощью костылей, снять один слой картона примерно через 2-3 дня, закончить снятие через 2-3 недели и перейти к ходьбе в плоской обуви.
(2) Начните выполнять упражнения на ходьбу вперед-назад и в стороны.
Упражнения для ходьбы вперед
20 раз / группа, интервал между группами 30 секунд, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнения с отклонением назад
20 раз/группа, интервал между группами 30 секунд, 2-4 группы подряд, 2-3 раза/день. Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела.
Упражнение «Боковой стрэддл
После увеличения силы можно использовать обе руки для поднятия тяжелых предметов в качестве груза или добавить мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве груза. 20 раз/группа, интервал между группами 30 секунд, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день.
Диапазон шагов не должен быть слишком большим! Никаких чрезмерных тянущих ощущений в ахилловом сухожилии!
Через 7 недель после операции.
(1) Начните статические упражнения на приседание для укрепления ног, чтобы усилить функцию нижней конечности и контроль над всей нижней конечностью. 2 мин/сеанс, отдых 5 сек, 10 повторений/сеанс, 2-3 сетов/день.
(2) сопротивление резиновой ленте для выполнения действия «крюк стопы (носок вверх крюк действия)», 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 сетов непрерывных, 2-3 упражнения/день.
(3) сопротивление «taut foot» сопротивление резиновой ленты, чтобы завершить «taut foot (toe down action)» действие, 30 раз / группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 комплектов непрерывных, 2-3 упражнения / день.
Через 8 недель после операции.
(1) Стремитесь достичь нормальной походки при ходьбе.
(2) Продолжайте укреплять мышцы вокруг голеностопного сустава.
(2) Продолжайте укреплять мышцы вокруг голеностопного сустава; (3) Упражнение «крючковатая стопа» в положении сидя.
Сопротивляйтесь весу мешков с песком и других тяжелых предметов в качестве сопротивления для завершения движения, 30 раз на группу, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 групп подряд, 2-3 раза в день.
Сопротивление внутри-наружу и снаружи-внутрь упражнения; сопротивление резиновой ленты, чтобы завершить действие, 30 раз / группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 групп подряд, 2-3 раза практика / день.
(3) Укрепление мышечной силы нижней конечности, начните упражнение приседания с одним коленом на пораженной стороне.
Требуются медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела. При необходимости поднимайте тяжелые предметы обеими руками, чтобы увеличить сложность упражнения. 3-5 минут/раз, 2-3 раза/группа, 2-3 группы/день.
3.3 месяца после операции
(1) По возможности можно использовать упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки или с небольшой нагрузкой, без явного тянущего ощущения в области ахиллова сухожилия. 30 минут/раз, 1-2 раза в день.
(2) Можно начать заниматься плаванием. Однако следует избегать скольжения.
(3) Спортсмен начинает выполнять специальные упражнения для базового движения. Однако в этот период сшитое сухожилие еще недостаточно окрепло, поэтому упражнения и тренировки должны быть постепенными, а не форсированными или слепо авантюрными. А сила мышц должна быть укреплена, чтобы обеспечить стабильность голеностопного сустава в движении, и следует уделять внимание безопасности и абсолютно избегать повторных падений.
(4) Можно начать переход от упражнений медленной ходьбы к упражнениям быстрой ходьбы.
(5) Начните упражнения на подъем пятки (т.е. встаньте на носки, 2 минуты/время, отдых 5 секунд, 10 раз/группа, 2-3 группы/день). (5) начните выполнять упражнения для подъема пятки (т.е. стоять на носках, отдых 10 секунд, 10 повторений/сетов, 2-3 сета/день).
(6) можно начинать пробовать.
Выполняйте нижнее полное приседание (равномерно распределите вес между ногами и сделайте так, чтобы ягодицы как можно больше касались пятки. 3-5 минут/подтягивание, 1-2 раза в день.
Шаг вперед вниз (после увеличения силы можно руками поднимать тяжелые предметы для нагрузки или добавить мешочки с песком на голеностопный сустав для нагрузки. 20 раз/группа, интервал между группами 30 секунд, 2-4 группы подряд, 2-3 раза/день.
(7) Возвращение к физическим упражнениям с 6 месяцев после операции.