1, этиология и патогенез Травма ахиллова сухожилия встречается чаще всего. Прямое насилие, например, удар тяжелыми предметами по ахиллову сухожилию, может вызвать ушиб, частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия, часто сопровождающийся повреждением кожи. Косвенное насилие встречается чаще, в основном это насильственное сокращение мышцы, например, неправильные прыжки, неправильное положение приземления и т.д., икроножная трехглавая мышца внезапно и сильно сокращается, так что ахиллово сухожилие разрывается. Травма ахиллова сухожилия может произойти в месте остановки ахиллова сухожилия, средней части и миграции сухожилия брюшка мышцы, в основном при крайне неаккуратном разрыве. Также может быть порезан острыми предметами, такими как стекло, ножи и другие травмы, для загрязнения более легкой открытой травмы. 2, клинические проявления при травме, слышен звук разрыва ахиллова сухожилия (разрыв ахиллова сухожилия), сразу появляется боль в пятке, отек, экхимоз, слабость при ходьбе, не может поднять пятку. При осмотре в месте разрыва ахиллова сухожилия может ощущаться боль при надавливании и чувство вдавленности и пустоты. В некоторых случаях дисфункция после травмы настолько незначительна, что ее рассматривают как травму мягких тканей. Ультразвуковое исследование позволяет определить местоположение и тип повреждения ахиллова сухожилия. 3. История диагноза: Острый разрыв ахиллова сухожилия имеет четкую историю травмы в спорте, и большинство пациентов могут четко вспомнить ощущение косолапости и поколачивания в задней части лодыжки в момент травмы, и травма часто происходит, когда голеностопный сустав находится в крайнем положении дорсифлексии с усилием. Признаки и симптомы: ограниченный подъем пятки, задняя депрессия ахиллова сухожилия с отеком или подкожным кровоизлиянием. Боль в задней части пятки, вдавливание ахиллова сухожилия в дистальной икре, положительный тест Томпсона. Ахиллов узел подвывихнут. Обследование: Наиболее эффективным и удобным обследованием является ультразвуковое исследование, которое позволяет уточнить наличие разрыва ахиллова сухожилия и локализацию разрыва. Последующая МРТ может провести дополнительное обследование для определения степени дегенерации ахиллова сухожилия. Обычные рентгенограммы могут быть использованы для определения наличия острого авульсионного перелома в месте прикрепления ахиллова сухожилия. 4. Лечение Редкий закрытый частичный разрыв ахиллова сухожилия может быть зафиксирован в голеностопном суставе в висячем расслабленном положении с помощью гипсовой повязки на 4-6 недель. Затем усилить функциональные тренировки, он может восстановиться сам по себе. Полные разрывы следует оперировать в ранние сроки с прямым сшиванием или восстановлением разорванного ахиллова сухожилия. После операции функциональные тренировки следует начинать через 4-6 недель фиксации гипсом в положении сгибания колена и плантарной флексии голеностопного сустава. Травма ахиллова сухожилия при выписке, в принципе, должна быть устранена в ранние сроки, а ахиллово сухожилие восстановлено. Если кожный шов находится под натяжением, его не следует неохотно накладывать непосредственно под натяжением, существует риск некроза кожи, приводящего к обнажению ахиллова сухожилия, и для покрытия ахиллова сухожилия может быть использован лоскут. Полный разрыв старого ахиллова сухожилия следует лечить хирургическим путем. Поскольку трицепс икры находится в расслабленном положении и возникает контрактура, трудно наложить прямой шов на ахиллово сухожилие, поэтому, как правило, ахиллово сухожилие следует восстанавливать путем формирования. 5.Профилактика Согласно эпидемиологическим характеристикам разрыва ахиллова сухожилия, известно, что основной причиной разрыва ахиллова сухожилия, вызванного непрямой внешней силой, является быстрое сокращение трицепса икры в состоянии дорсифлексии голеностопного сустава. Не существует известных видов спорта с подобной техникой движений. Поэтому освоение правильной техники в процессе занятий спортом является важным инструментом, позволяющим избежать разрыва ахиллова сухожилия. Другие известные факторы риска, связанные с разрывом ахиллова сухожилия, включают местное введение гормональных препаратов и использование хинолонов, которых следует избегать. Усталость, вызванная чрезмерной интенсивностью и перегрузкой физических упражнений, также является важным фактором, приводящим к разрыву ахиллова сухожилия. Поэтому людям, которые не часто занимаются спортом, следует постепенно увеличивать объем ежедневных занятий, распределять время концентрированных занятий в выходные дни на неделю, проводить подготовительную разминку перед занятиями, выбирать умеренные нагрузки при занятиях спортом с учетом конкретных условий и сокращать время чрезмерных занятий, которые имеют большое значение для предотвращения разрыва ахиллова сухожилия.