(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общих научных целей, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Разрыв ахиллова сухожилия — распространенная спортивная травма. У этой 25-летней молодой пациентки после консервативного лечения не удалось добиться результата, а при МРТ был подтвержден старый разрыв ахиллова сухожилия и выявлена дисфункция при ходьбе. Было проведено хирургическое лечение для восстановления ахиллова сухожилия, восстановления непрерывности и стабильности ахиллова сухожилия, и с помощью реабилитационных тренировок пациентка постепенно восстановила нормальную способность ходить.
Основная информация】Женщина, 25 лет
Тип заболевания】Старый разрыв ахиллова сухожилия
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (восстановление ахиллова сухожилия)
Период лечения】7 дней стационарного лечения и регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Ахиллово сухожилие было восстановлено и зафиксировано, боль была снята, и лодыжка возобновила движение.
I. Первичная консультация
У пациентки, 25-летней танцовщицы, был разрыв ахиллова сухожилия, вызванный непрямым внешним воздействием во время выступления на сцене. При осмотре у пациентки было выявлено удлинение ахиллова сухожилия, положение покоя пораженного голеностопного сустава в положении лежа, уменьшенный угол плантарфлексии, пальпируемое углубление между разорванными концами ахиллова сухожилия и положительное ущемление трехглавой мышцы икры. Последующая МРТ была сделана для подтверждения старого разрыва ахиллова сухожилия.
II. История лечения
Для того чтобы возобновить карьеру танцора, пациент согласился на операцию по восстановлению ахиллова сухожилия. Во время операции были обнаружены обширные спайки между подкожной жировой клетчаткой, окружностью ахиллова сухожилия и ахилловым сухожилием, а также дегенеративные изменения в окружности сухожилия, ахилловом сухожилии и разорванном конце, а также рубцовые соединения между разорванными концами, в то время как метатарзальное сухожилие осталось неповрежденным. В связи с наличием укорочения ахиллова сухожилия, был выполнен V-Y укорачивающий шов вместе с выворачиванием сухожилия гастрокнемиуса для усиления. Во время операции огрубевшие, обесцвеченные и утолщенные дегенеративные ткани иссекались до обнажения белых волокон сухожилия, хирургический разрез промывался, глубокая фасция, подкожная клетчатка и кожа сшивались послойно. После операции ногу с хлопком компрессионно бинтовали, а для фиксации коленного сустава в легком сгибании использовали заднюю скобу длинноногого гипса. После операции пациент выполнял реабилитационные упражнения и постепенно возобновил ходьбу на пятках, бег трусцой и бодрый бег.
III. Эффект лечения
После операции по восстановлению ахиллова сухожилия и реабилитационных тренировок у пациента полностью исчезли боли в ахилловом сухожилии, слабость при подъеме пятки и хромота, полностью восстановились гибкость и диапазон движения голеностопного сустава, значительно улучшились сила и мощь икроножных мышц, и пациент постепенно смог возобновить нормальную способность ходить. Пациент был выписан после 7 дней госпитализации. После неоднократных повторных осмотров в ахилловом сухожилии не образовалось местных спаек, сила трехглавой мышцы икры была практически такой же, как до травмы, и пациентка могла выполнять обычные танцевальные движения.
IV. Меры предосторожности
Пациентка была выписана из больницы с полностью восстановленным ахилловым сухожилием и могла выполнять интенсивные движения, поэтому я был рад за нее.
Однако, из-за старого разрыва ахиллова сухожилия, можно предположить, что в прошлом у пациентки была небольшая травма ахиллова сухожилия, поэтому ей все еще нужно рекомендовать уделять внимание защите ахиллова сухожилия при выполнении танцевальных движений и избегать внезапных перегрузок ахиллова сухожилия. Если ахиллово сухожилие болезненно, опухло или имеются другие клинические симптомы, необходимо своевременно затормозить голеностопный сустав, чтобы он отдохнул и способствовал восстановлению тканей ахиллова сухожилия, прежде чем постепенно возобновлять танцевальные движения, чтобы избежать накопления повреждений ахиллова сухожилия, что может привести к новому разрыву ахиллова сухожилия. Хотя у пациента произошел разрыв ахиллова сухожилия и консервативное лечение не дало результатов, нет необходимости в психологическом стрессе. Активная реабилитация после операции может полностью восстановить функцию ахиллова сухожилия, и танцевальные тренировки можно продолжать.
V. Личные впечатления
У этого пациента был старый разрыв ахиллова сухожилия, и он перешел от консервативного лечения к хирургическому вмешательству для полного восстановления ахиллова сухожилия. Когда у этого пациента был разрыв ахиллова сухожилия, скорость восстановления ахиллова сухожилия была бы лучше, если бы лечение было выбрано в соответствии с конкретной ситуацией разрыва ахиллова сухожилия и требованиями к спортивным способностям. Неправильно подобранные методы лечения часто оказывают различную степень воздействия на восстановление ахиллова сухожилия и функцию ахиллова сухожилия, что может привести к замедлению или ухудшению восстановления спортивных способностей. Необходимо позаботиться о защите ахиллова сухожилия во время будущих тренировок для предотвращения повторных разрывов.