Антидепрессанты помимо антидепрессивного действия обладают анальгетическим эффектом и используются для лечения различных хронических болевых синдромов. К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Механизм обезболивающего действия трициклических антидепрессантов заключается в блокировании обратного захвата норадреналина и 5-HT, которые могут действовать на центральном и кремастерном уровнях, влияя на эндорфин-опосредованный путь регуляции боли и вызывая анальгезию. Эти препараты полностью всасываются при приеме внутрь и метаболизируются преимущественно в печени, оказывая эффект первого прохождения, а их концентрация в крови достигает максимума через 2-8 часов после приема. Ингибиторы моноаминоксидазы подавляют фермент моноаминоксидазу в центральной нервной системе, адренергических нервных окончаниях, печени и кишечнике, блокируя окислительное дезаминирование моноаминовых нейротрансмиттеров в синапсе, что приводит к повышению уровня норадреналина и 5-HT в плазме нервных окончаний. Следует отметить, что антидепрессанты не являются предпочтительными при лечении боли, и выбор должен основываться на сочетании как потребностей пациента, так и побочных эффектов препарата.