Мегалобластическая анемия — это анемия, вызванная нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты, в основном вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, но также может быть вызвана приобретенным нарушением синтеза ДНК, например, наследственным или медикаментозным. Основными причинами дефицита фолиевой кислоты являются следующие: во-первых, недостаточное потребление. Фолиевая кислота может быть потеряна при недостатке в пище свежих овощей, пережаренных или маринованных. Этанол может нарушать метаболизм фолатов, поэтому у алкоголиков часто наблюдается дефицит фолатов. Также воспаление, опухоли и хирургические удаления могут привести к недостаточному усвоению фолиевой кислоты. Во-вторых, его необходимо увеличить. Потребность в фолиевой кислоте возрастает у беременных женщин, растущих детей и подростков, а также у пациентов с хроническим рецидивирующим гемолитическим лейкозом, опухолями и гипертиреозом. При недостаточном приеме добавок может возникнуть дефицит фолиевой кислоты. В-третьих, влияние наркотиков. Например, метотрексат и этамбутол могут подавлять выработку фолиевой кислоты. Этиология дефицита витамина В12 также включает: 1. Снижение потребления. В организме накапливается около 2-5 мг витамина B12, а суточная потребность составляет 0,5-1 мкг, поэтому дефицит витамина B12 у нормальных людей не возникает. У пожилых людей и пациентов с гастрэктомией снижена секреция желудочной кислоты и может нарушаться всасывание витамина B12; 2. Дефицит внутренних факторов. В основном это наблюдается у пациентов с атрофическим гастритом, после тотальной гастрэктомии, у пациентов с пернициозной анемией, у пациентов с тяжелой экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, что также может привести к мальабсорбции витамина B12, или при наличии аномально высоких концентраций бактерий и паразитов в тонком кишечнике, что также может повлиять на всасывание витамина B12. Все вышеперечисленные заболевания, вызывающие дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, могут стать причиной мегалобластической анемии.