В Китае в настоящее время принятие решений относительно биотерапии опухолевыми клетками является довольно «запутанным», при этом центры биотерапии создаются практически повсеместно в стране. Так насколько полезно создание таких центров? Результаты нашего исследования показывают, что врачи «часто» и «иногда» рекомендуют пациентам клеточную биологическую терапию примерно в 50% случаев, что является большим числом в масштабах страны. Поиск исследований, зарегистрированных на сайте Clincal Trials, выявил очень интересный феномен: единственной страной в мире, где применяется иммунотерапия рака легких цитокинин-индуцированными клетками-киллерами (ЦИК), является Китай, и только восемь исследований из Китая зарегистрированы на этом сайте. С середины 1980-х годов появилась клеточная биологическая терапия, и почти все заболевания лечились с помощью лимфокин-активированных киллерных клеток (LAK-клеток), переливаемых из аутологичной крови, до конца 1990-х годов, когда Министерство здравоохранения объявило о прекращении этой технологии из-за ее недостаточной эффективности. В 2008 году технология была переименована в «иммунотерапию CIK». Сегодня эта технология широко используется по всей стране, однако проспективные и ретроспективные клинические исследования не дают достаточных доказательств в ее поддержку, что нарушает первый из четырех принципов «Choosing Wisely», упомянутых выше, то есть лечебные мероприятия должны быть подкреплены достаточным количеством доказательных медицинских данных. Кроме того, результаты нашего поиска показывают, что пациенты, получающие переливание аутологичной крови, подвергаются гораздо более высокому риску заражения. Многие считают «горячую» иммунотерапию последних двух лет подтверждением клеточной иммунотерапии прошлого. На самом деле, современная иммунотерапия рака совершила значительные прорывы и продвижения от теории к практике, ключевым из которых стало открытие «чекпойнта» — механизма иммунного уклонения между опухолевыми клетками и иммунными клетками — в основном лигандами PD-1 и PD-L1. Наличие лигандов PD-1 и PD-L1. Когда иммунные клетки попадают в организм, лимфоциты могут связываться с PD-1 опухолевых клеток, делая опухолевые клетки нераспознанными, так что даже если пациентам дается больше Т-клеток, они не могут распознать опухолевые клетки и сыграть убивающую роль. Поэтому современная теория иммунотерапии больше не поддерживает уничтожение опухолевых клеток простым увеличением так называемого количества иммунных клеток, но должна использовать какой-то вид антител для снятия и блокирования иммуносупрессии, что равносильно перестройке теоретической базы иммунотерапии рака. Поэтому 1-й мудрый выбор, который мы предлагаем, — не назначать клеточную биоиммунотерапию пациентам со всеми стадиями рака легких, пока польза, потенциальный вред и высокая стоимость лечения не будут обсуждены с пациентами и их семьями. Причинами этого являются 4 принципа, упомянутые выше, а именно: отсутствие убедительных доказательств, полученных в ходе рандомизированных контролируемых исследований, неизвестный потенциальный вред (например, это может привести к передаче инфекционных заболеваний и т.д.) и очень высокая стоимость. В настоящее время клеточная иммунотерапия рака очень распространена в Китае и достигла ситуации, когда ей приходится противостоять, поскольку в связи с усилением пропагандистской кампании в пользу биологической терапии многие пациенты не желают проходить какое-либо другое лечение и выбирают только эту терапию.