1. Каков основной состав позвоночного столба? О: 24 позвонка, один крестец и один копчик соединены между собой и образуют наш гребень, который обычно называют шейным, грудным и поясничным позвонками. Позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками и образуют костный позвоночный канал, который защищает и удерживает жизненно важные нервы. 2. Что такое гребневой сколиоз? О: Гребневой сколиоз — это трехмерная плоскостная деформация. Нормальный гребень человека прямой, если смотреть на него спереди (спереди или сзади), а сбоку нормальный гребень имеет определенную физиологическую кривизну для поддержания баланса гребня. Под сколиозом понимается увеличение или уменьшение физиологической кривизны гребня в боковом положении, при этом при взгляде спереди появляется выступающая лопатка с одной стороны, неравные плечи и наклон таза. Тяжесть искривления гребня обычно измеряется углом Кобба. В норме угол Кобба должен составлять 0 градусов, но медики обычно определяют сколиозом только искривление гребня с углом Кобба более 10 градусов. 3. Что вызывает сколиоз? О: Причин сколиоза множество. В зависимости от причины сколиоз можно разделить на идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, нервно-мышечный сколиоз и дегенеративный сколиоз. Среди них идиопатический сколиоз является наиболее распространенным и составляет 79%-85%. По возрасту возникновения идиопатический сколиоз можно разделить на младенческий тип (0-3 года), детский тип (3-10 лет), подростковый тип (10-17 лет) и взрослый тип, среди которых наиболее часто встречается подростковый. 4: Чем опасен сколиоз? О: При легкой степени сколиоза и на ранних стадиях сколиоза гибкость, стабильность, функция переноса веса и защита гребневидного отростка не нарушаются. Однако, если не лечить сколиоз, у некоторых пациентов он будет развиваться и усугубляться, а в тяжелых случаях угол кобба может достигать 90 градусов и более. В тяжелых случаях угол кобба может достигать 90 градусов и более. Это приводит не только к очевидной косметической деформации, но и к мышечной усталости и боли из-за дисбаланса туловища, скованности и боли из-за воспаления и дегенерации крестцовых суставов и дисков, нарушению сердечно-легочной функции из-за коллапса туловища, а также к боли, онемению и слабости обеих нижних конечностей из-за сдавливания нервов, что в тяжелых случаях может привести к параличу. Поэтому необходимо уделять особое внимание ранней диагностике и раннему лечению. 5: Каковы факторы риска прогрессирования сколиоза? О: У некоторых пациентов с идиопатическим сколиозом угол сколиоза остается стабильным в течение длительного времени, в то время как у других наблюдается быстрое прогрессирование, причина которого, как и его этиология, остается загадкой. (1) Пол: частота и тяжесть прогрессирования сколиоза выше у девочек, чем у мальчиков, причем у первых скорость прогрессирования в 10 раз выше, чем у вторых. (2) Возраст: чем моложе возраст начала заболевания, тем выше вероятность прогрессирования. (3) Степень искривления: чем больше степень искривления на момент начала заболевания, тем выше риск прогрессирования. (4) Форма и расположение изгиба: двойной изгиб имеет больший риск прогрессирования, чем одинарный, а грудной сколиоз имеет больший риск прогрессирования, чем поясничный сколиоз. 6. Как диагностируется сколиоз на ранней стадии? О: Чем раньше диагностирован идиопатический сколиоз, тем больше шансов на лечение нехирургическими методами. Раннее выявление сколиоза и правильное лечение могут предотвратить появление серьезных вторичных симптомов. Однако сколиоз в ранней легкой форме часто скрыт одеждой, и наиболее распространенный сценарий при первом посещении врача — когда сколиоз прогрессирует примерно до 40 градусов и обнаруживается родителями, одноклассниками или случайно. В этот момент возможность нехирургического лечения часто бывает упущена. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить скрининг на сколиоз у детей школьного возраста. Хотя скрининг в школьном возрасте не снижает заболеваемость сколиозом, он уменьшает количество пациентов с тяжелой формой сколиоза за счет раннего выявления и лечения. Эта мера была реализована в развитых странах Европы и США, где за последние годы тяжесть сколиоза и количество пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, очень значительно снизились. Отечественные усилия в этой области недостаточны. Для каждого родителя ребенка школьного возраста, независимо от того, проводится ли в школе скрининг на сколиоз или нет, важно уделять больше внимания своему ребенку и не ждать, пока школа или врач обнаружат признаки сколиоза. Ключом к диагностике сколиоза является наблюдение за определенной степенью асимметрии. Вы должны воспользоваться возможностью понаблюдать за своим ребенком спереди и сзади, когда он обнажен, например, в ванной, и насторожиться, если вы заметите следующие признаки сколиоза: (1) одно бедро выше другого и талия асимметрична; (2) одно плечо значительно выше или «увеличено» по сравнению с другим «(3) неровный вырез горловины, когда одно плечо выше другого; (4) неравномерное развитие обеих грудей у девочек, причем левая сторона имеет тенденцию быть больше. Хотя наличие любой из этих асимметрий не обязательно означает сколиоз, при обнаружении любой из этих асимметрий следует обратиться в ортопедическую клинику больницы и при необходимости провести дополнительные исследования (например, рентген и т.д.). Важно отметить, что идиопатический сколиоз встречается в семьях и является агрегированным, поэтому если в семье есть член семьи со сколиозом, родители должны быть очень бдительны к возможности наличия сколиоза у их ребенка. 7. Как лечится сколиоз? О: Появление сколиоза не обязательно означает операцию. На самом деле, большая часть пациентов не нуждается в лечении, поскольку сколиоз небольшой и стабильный, а некоторые пациенты могут избежать или отложить операцию с помощью нехирургического лечения, например, скобления. Лечение сколиоза можно в целом разделить на хирургическое и нехирургическое. Единственным нехирургическим методом лечения, который признан эффективным, является брейсинг. Другие нехирургические методы лечения, такие как гребневая массажная терапия, электростимуляция и гидротерапия, не столь эффективны. Гимнастические упражнения не могут остановить прогрессирование сколиоза, но они могут быть очень полезны при лечении мышечной усталости и вторичной боли. (1) Сколиоз менее 20 градусов без значительного прогрессирования обычно не требует лечения. Дети с потенциалом роста должны регулярно наблюдаться. Взрослые пациенты с углом сколиоза 40-50 градусов или меньше, без сопутствующих симптомов, также не требуют лечения, но должны регулярно наблюдаться в зависимости от величины угла и степени зрелости скелета. (2) Дети с углом сколиоза от 20 до 40 градусов и с потенциалом роста должны лечиться с помощью скоб. (3) Пациенты с углом сколиоза 40 градусов и более, у которых прогрессирование сколиоза невозможно контролировать с помощью брекетов, и у которых имеется значительная деформация внешнего вида и дисбаланс туловища, должны быть оперативно подвергнуты хирургическому лечению. Типичный случай Он, женщина, 20 лет. Деформация поясницы обнаружена в течение 5 лет. Тест на сгибание (+); в положении стоя правое плечо на 1 см выше левого; при заднем виде грудной сегмент гребня изогнут вправо, а поясничный — влево.