Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее распространенных и серьезных клинических аритмий. По мере развития нашего общества и старения населения частота фибрилляции предсердий растет и становится все более распространенной в более молодом возрасте. Кто подвержен риску развития МА? В этой статье мы расскажем о людях, которые подвержены фибрилляции предсердий, в контексте последних рекомендаций по фибрилляции предсердий. Люди с гипертонией Эпидемиологические исследования показали, что гипертония является наиболее важным фактором риска для людей с фибрилляцией предсердий. Хроническая гипертония с плохо контролируемым артериальным давлением связана со значительно повышенным риском развития фибрилляции предсердий, вероятно, из-за повышения давления в левом предсердии, интерстициального фиброза и инфильтрации воспалительных клеток. Что касается выбора различных типов антигипертензивных препаратов, то ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина могут быть полезны для снижения частоты фибрилляции предсердий. Во-вторых, диабетическая популяция Диабет — это заболевание, которое часто сосуществует с фибрилляцией предсердий. Он может вызывать стромальный фиброз предсердий, замедлять электрическую проводимость и способствовать ремоделированию предсердий, однако имеющиеся исследования показывают, что агрессивный контроль гликемии не влияет на частоту возникновения новой фибрилляции предсердий. Что касается выбора препарата, то метформин, по-видимому, снижает вероятность развития фибрилляции предсердий и инсульта у пациентов с сахарным диабетом. Избыточный вес или ожирение Избыточный вес или ожирение приводят к значительному ремоделированию предсердий и являются фактором риска возникновения эпизодов фибрилляции предсердий, а также рецидивов после катетерной абляции. На каждый 1 увеличение индекса массы тела ИМТ частота возникновения фибрилляции предсердий увеличивается на 3-7%, а частота рецидивов после катетерной абляции — на 3,1%. Ожирение также связано с более высокими дозами рентгеновского излучения и частотой осложнений во время катетерной абляции. Несколько недавних исследований показали, что контроль веса может снизить нагрузку при фибрилляции предсердий. У пациентов с ожирением и фибрилляцией предсердий выживаемость без предсердных аритмических событий может быть увеличена в шесть раз, если достигнута потеря веса на 10% и более и вес остается стабильным. Поэтому активный контроль веса полезен для пациентов с фибрилляцией предсердий. В общей популяции в возрасте 30-60 лет апноэ сна встречается примерно у 24% мужчин и 9% женщин. Доля пациентов с фибрилляцией предсердий с апноэ сна достигает от 32% до 39%. Эпидемиологическая статистика показывает, что возникновение и прогрессирование МА положительно коррелирует с тяжестью апноэ сна. Механизмы, которые могут способствовать повышенной восприимчивости к фибрилляции предсердий у пациентов с апноэ сна, включают гипоксемию, вегетативную дисфункцию и гиперкапнию. У пациентов с апноэ сна больше внелегочных венозных триггеров и выше частота рецидивов после катетерной абляции, чем у пациентов с нормальной фибрилляцией предсердий. Прием алкоголя является фактором риска развития фибрилляции предсердий, тромбоэмболических событий и рецидивов после катетерной абляции. Чем чаще употребляется алкоголь, тем выше соответствующий риск заболеваемости. Токсичность алкоголя может привести к фиброзу миокарда, который может привести к рубцеванию левого предсердия и внелегочным венозным триггерным очагам. Ограничение потребления алкоголя должно стать важной частью ведения пациентов с фибрилляцией предсердий. Люди, которые занимаются спортом слишком мало или слишком много, подвержены повышенному риску возникновения эпизодов фибрилляции предсердий как при слишком малых, так и при слишком больших физических нагрузках. Механизмы могут быть связаны с воспалительной реакцией, фиброзом и т.д. Сидячий образ жизни увеличивает частоту возникновения фибрилляции предсердий в пять раз. Увеличение интенсивности физической активности у этой группы пациентов может снизить риск. Одно исследование показало, что всего через 12 недель физических упражнений умеренной интенсивности у пациентов с фибрилляцией предсердий нагрузка при фибрилляции предсердий снизилась на 41%. Другое исследование, проведенное среди спортсменов на выносливость, показало, что длительные высокоинтенсивные тренировки на выносливость увеличивают частоту возникновения фибрилляции предсердий в пять раз. У таких пациентов обычно преобладает пароксизмальная фибрилляция предсердий со значительными симптомами, наряду со структурными изменениями, такими как увеличение сердца и гипертрофия желудочков. Поэтому поощрение умеренных физических упражнений может быть полезным для профилактики и лечения фибрилляции предсердий.