Серьезность травматического гемоторакса заключается отчасти в острой потере крови, а отчасти в накоплении крови в грудной полости, которая сдавливает сердце и легкие, что приводит к гипоксемии и гиперкапнии и вызывает нарушения дыхания и кровообращения, аналогичные пневмотораксу. Ключевым моментом в лечении травматического гемоторакса является определение того, остановилось ли кровотечение или продолжается. Стойкое внутригрудное кровотечение чаще всего является результатом повреждения крупных внутригрудных сосудов и является показанием к экстренной операции на открытой грудной клетке. Правильное лечение травматического гемоторакса заключается в своевременном удалении крови, чтобы позволить сдавленному легкому расслабиться и предотвратить образование культи и вторичного гноя в грудной клетке. Необходимым условием для этого является контроль внутригрудного кровотечения. Цзинь Минхуа, отделение торакальной хирургии, Шаньдунская грудная больница 1. Закрытое дренирование грудной клетки, показания: (1) большой гемоторакс с неудовлетворительной пункцией и аспирацией; (2) густая кровь в грудной клетке или смешанная со сгустками крови, которые не могут быть легко извлечены; (3) подозрение на комбинированную инфекцию в гемотораксе. 2. Диссекция для остановки кровотечения: Пациенты с травматическим гемотораксом должны быть срочно рассечены для остановки кровотечения, если: (1) закрытое дренирование грудной клетки превышает 200 мл/ч в первые 2 часа или в первые 24 часа. (2) гиповолемия или шок пациента, вызванные гемотораксом, не могут быть устранены после соответствующего введения крови и жидкости; (3) после установки закрытого грудного дренажа в грудной полости на травмированной стороне имеется сгусток крови, и признаки смещения средостения в здоровую сторону не могут быть улучшены. 3.Раннее вскрытие для удаления сгустка крови: если кровь в грудной полости свернулась и ее количество велико, если пациент находится в хорошем состоянии. Если пациент находится в хорошем состоянии, сгусток крови может быть удален путем раннего рассечения, чтобы избежать образования фиброзной грудной клетки после механизации гемоторакса, что может повлиять на функцию легких. 4. рассечение для удаления фиброзной пластины на поверхности легкого: Если механизация гемоторакса образует фиброзную мембрану, которая окутывает легочную ткань и влияет на дыхание, фиброзная пластина на поверхности легкого может быть удалена путем рассечения через 3-5 недель после травмы для улучшения функции легких пациента. В зависимости от состояния пациента и квалификации хирурга, процедура может быть выполнена торакоскопически или с помощью обычной открытой грудной клетки.