18 декабря 2014 г. в нашем отделении была успешно проведена первая в провинции Хубэй торакоскопическая операция по удалению атрезии пищевода, и в настоящее время ребенок восстанавливается без осложнений, нормально питается и имеет нормальные показатели жизнедеятельности. Атрезия пищевода — серьезный порок развития пищеварительной системы в неонатальном периоде, частота заболеваемости составляет примерно 1 на 3000. Вследствие атрезии пищевода дети после рождения не могут принимать молозиво или грудное молоко и часто страдают от сильного удушья и кашля, цианоза, дыхательных расстройств, а в тяжелых случаях — от смерти во время первого кормления. Слюна, находящаяся во рту ребенка, не может быть проглочена в желудок, она скапливается во рту и легко заглатывается в легкие; у детей с атрезией пищевода часто имеется свищ между пищеводом и трахеей, желудочный рефлюкс легко попадает в трахею, все перечисленные факторы приводят к тяжелому воспалению трахеи, бронхов и легких, дыхание не может быть устойчивым, кровь лишена кислорода, что легко может привести к смерти ребенка. Операция — единственный способ спасти жизнь ребенка. Операция заключается в соединении пищевода с желудком, восстановлении непрерывности пищевода, чтобы слюна и пища из ротовой полости попадали в желудок, и перевязке свища, чтобы воздух и пища могли проходить в разных направлениях. Традиционным методом является открытая торакальная операция, которая сопряжена с большими разрезами, травмами и высокой смертностью. Торакоскопическое завершение этого вида операции сопряжено с техническими трудностями, анестезией, чрезвычайно сложной работой всей хирургической бригады. По имеющимся данным, в Китае торакоскопические операции могут быть выполнены только в крупных детских центрах, таких как Пекин, Шанхай и Цзянси. Успешное выполнение торакоскопической операции при атрезии пищевода предполагает адекватную подготовку в нескольких аспектах. Во-первых, чрезвычайно важны предоперационное управление дыхательными путями и системная оценка состояния организма, а также предоперационное согревание и постоянное отсасывание воздуха во избежание аспирации и удушья, а также потери хирургической возможности. Важно поддерживать стабильность внутренней среды и оценить ребенка на наличие других пороков развития. Во-вторых, тесное взаимодействие интраоперационной анестезии, у новорожденных с малым объемом грудной клетки в сочетании с интраоперационным искусственным пневмотораксом сдавливание легких, ребенок будет иметь гипоксические проявления, чтобы обеспечить адекватную легочную вентиляцию; в-третьих, высокие требования к оператору, необходимо не только владеть люминальной техникой, но и иметь опыт различных операций по замене желудка или толстого пищевода, чтобы справляться с различными неожиданными ситуациями. Наконец, необходим также тщательный уход со стороны опытной бригады послеоперационного восстановления и медсестер. За последние 20 лет мы успешно пролечили большое количество случаев ожогового стеноза пищевода и частичной атрезии пищевода у детей, используя хирургические методы замены пищевода желудком или толстой кишкой, и накопили богатый опыт открытой хирургии; в то же время наша технология детской анестезии является ведущей, что обеспечивает техническую гарантию успешного проведения операции для этого ребенка.