Темный филяриоз чаще всего встречается у людей, работающих на открытом воздухе и постоянно контактирующих с разлагающейся материей. Заболевание может проявляться в виде неглубоких язв, петехий, коричневато-черных пятен или бородавчатых наростов, сопровождающихся легким зудом или незначительной припухлостью и болью, либо без каких-либо симптомов. При подкожном типе темного филяриоза часто наблюдаются изолированные, глубокие подкожные или мышечные абсцессы или кисты, а очаги поражения могут быть размером с ядро абрикоса или несколько сантиметров, или даже большие бляшки на всю грудь. Чаще всего больные наблюдаются у тех, кто работает на открытом воздухе и постоянно контактирует с такими гнилостными образованиями. Они могут проявляться в виде неглубоких язв, петехий, коричневато-черных пятен или бородавчатых наростов, сопровождаться легким зудом, незначительным вздутием или протекать бессимптомно. Темный филяриозный микоз подкожной клетчатки часто протекает с изолированными, глубокими подкожными или мышечными абсцессами или кистами, а очаги поражения могут быть размером с ядро абрикоса или несколько сантиметров, или даже большими пятнами по всей груди. Системный темный аспергиллез этого типа может быть вызван распространением темного аспергиллеза по коже или подкожной клетчатке на лимфатические узлы, легкие, головной мозг, желчный пузырь и т.д., может также не иметь поражений кожи, начальным является распространение по лимфатическим узлам или крови. Микологическое исследование: брали гной и тканевую жидкость из различных повреждений, после обработки 10%-ным раствором гидроксида калия под микроскопом видны различные формы коричневого и темно-коричневого мицелия и дрожжеподобные споры, толстостенные споры (стеновидные кирпичики) не видны. Для культивирования были взяты ткани и гной, из которых можно было вырастить коричневые и черные пушистые или дрожжеподобные колонии. При HE-окрашивании обнаруживались в основном раздельные, черностенные гифы диаметром 1,5-3 м, изредка ветвящиеся или дрожжеподобные почкующиеся споры, гифы были окружены инфильтратом воспалительных клеток или многоядерных гигантских клеток без толстостенных спор (муральных бриколитов). При биопсии можно увидеть в подкожной клетчатке разжиженный гной, экссудат в кисте, если иссечение стенки кисты неполное, оставляя синусовый тракт. Акне грудной клетки: С точки зрения теории китайской медицины, акне в различных частях тела является внешним проявлением дисфункции различных внутренних органов. Угревая сыпь на груди обусловлена эндокринными нарушениями. Существует множество причин появления прыщей на груди, таких как недостаточная воздухопроницаемость бюстгальтера, закупорка пор из-за избытка кожного сала, гормональный дисбаланс в организме, чрезмерное употребление острой и стимулирующей пищи перед или во время менструации, эмоциональная раздражительность и т.д. Грудная клетка ига: тяжелые закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся множественными переломами ребер, приводящие к потере опоры для ребер, размягчению локальной грудной стенки и аномальному дыханию, т.е. размягченный участок грудной стенки опускается при вдохе и выпячивается наружу при выдохе, называются грудной клеткой ига. Окологрудинная клетка часто ассоциируется с ушибом легких и является важным фактором развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Круглое, твердое или кистозное образование в легком: тератома легкого — редкая доброкачественная опухоль легкого, возникающая в легком без тератомы в средостении. В последние годы в Китае было зарегистрировано несколько таких случаев. Внутрилегочная тератома может представлять собой эмбриональную ткань вагуса, которая спускается по бронху и образует опухоль, окруженную эмбриональной основой легкого. Внутрилегочные тератомы располагаются в паренхиме легкого или в просвете бронхов и представляют собой преимущественно круглые, субстантивные или кистозные образования различного размера. Возраст пациентов — более 30 лет, количество мужчин и женщин одинаково. Такие симптомы, как кашель с кровью, утомляемость, истощение и боль в груди, отсутствуют. Они часто наблюдаются при вторичных инфекциях. При рентгенологическом исследовании в основном наблюдается поверхность вторичных поражений, таких как абсцесс легкого, расширение бронхов, ателектаз легкого. Внимание на повышение иммунитета организма, особенно клеточного иммунитета, можно обратить с помощью иммуномодулирующих препаратов. (I) Лечение 1. Местное лечение При ограниченном поражении кожи и подкожной клетчатки, а также при кератитах и синуситах целесообразно хирургическое иссечение, но оно должно быть полным, чтобы избежать повторной имплантации возбудителя. Кроме того, может применяться местная тепловая терапия. Узелковая болезнь черных волос обычно лечится сбриванием волос или их ежедневным мытьем и соскабливанием узелков вручную. Для лечения можно сбривать волосы и наносить на них противогрибковые препараты (например, 0,05% хлорид ртути, 6% салициловая кислота, 12% бензойная кислота, 3% сера или 2% раствор формальдегида). Волосы также можно мыть раствором, содержащим кетоконазол и дисульфид селена. Местное лечение пальмарного меланоза часто бывает эффективным. Особенно эффективен крем имидазол, который наносится наружно 2-3 раза в день в течение 2 недель. Кремы миконазол и клотримазол эффективны при лечении параподиальных и плантарных поражений. Миконазол эффективен при лечении поражений стоп. Кератолитические средства (например, 10% серная мазь, 6% салициловая кислота, 12% мазь или настойка бензойной кислоты) часто эффективны при лечении этого заболевания. 2.Системное лечение Подходит для случаев с системным поражением, которое невозможно устранить хирургическим путем. Большинство противогрибковых препаратов малочувствительны, малоэффективны, требуется длительный прием большого количества лекарств. При инфекции, вызванной плесенью из пузырьков, более эффективны флуцитозин, флуконазол и амфотерицин В. Инфекции, вызванные Trichoderma, чувствительны только к флуцитозину, который можно комбинировать с амфотерицином В. В последнее время для лечения этого заболевания также используются итраконазол и тербинафин, но опыт в этом деле еще не накоплен. (ii) Прогноз Системный темный микоз фунгоидес имеет плохой прогноз и часто приводит к смерти.