Экстраплевральная торакопластика — это процедура, при которой группа ребер удаляется под надкостницей для коллапса местной грудной стенки с целью уменьшения размеров грудной полости в этой области. Новые ребра из надкостницы будут поддерживать коллапс местной грудной стенки в течение 6-8 недель после операции, уменьшая грудную полость навсегда. Торакопластика обычно применяется при хроническом пиотораксе. Коллапс грудной стенки может быть следствием несвоевременного или неадекватного лечения острого пиоторакса, задержки инородного тела в грудной полости, неспособности вылечить основное заболевание, вызвавшее пиоторакс, или идиопатической инфекции. Поскольку это заболевание является тяжелым истощением организма, необходимо обеспечить своевременное лечение и питание. Следующие заболевания могут вызывать коллапс грудной стенки: 1. Абсцесс легкого Абсцесс легкого (абсцесс легкого) обусловлен различными этиологическими факторами, вызванными нагноительным поражением легочной ткани, ранним гнойным воспалением с последующим некрозом с образованием абсцесса. Заболевание чаще возникает в расцвете сил и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В зависимости от причины заболевания выделяют 3 вида: трансаэральные инфекции, гематогенные инфекции и множественные абсцессы, рак легкого и т.д. Абсцесс легкого можно также классифицировать в зависимости от сопутствующих возбудителей, например стафилококковый, анаэробный или аспергиллезный абсцесс легкого. После широкого применения антибиотиков частота абсцессов легкого значительно снизилась. Абсцесс печени может быть вызван простейшими амебами или бактериальной инфекцией. Развитие амебного абсцесса печени тесно связано с амебным колитом, и большинство абсцессов являются одиночными; путь бактериальной инвазии бактериального абсцесса печени может быть вызван прямым распространением внутрибрюшной инфекции в дополнение к септицемии, а также инфекцией пуповины через сосуды пуповины и воротную вену в печень; билиарный аскаридоз может также быть причиной развития бактериального абсцесса печени. Причиной бактериального абсцесса печени могут быть также круглые черви, обитающие в желчном пузыре, а также такие распространенные бактерии, как золотистый стафилококк и стрептококк. Субфренический абсцесс Любое ограниченное скопление гноя, расположенное ниже диафрагмы и выше поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, называется субфреническим абсцессом. Наиболее часто встречаются абсцессы в правом заднем надпеченочном пространстве, причины которых связаны с влиянием лимфотока и дыхательных движений, а внутрибрюшное давление в этом пространстве самое низкое в брюшной полости. За ними следуют абсцессы в правом подпеченочном пространстве и правом надпеченочном переднем пространстве, а подфренальные абсцессы слева встречаются относительно редко. Поддиафрагмальные абсцессы — это вторичная инфекция, локализация которой связана с первичным заболеванием. Они могут возникать в 1 или более чем 2 интерстициальных пространствах. Характерны клинически выраженные системные симптомы и коварные местные проявления. Имеется множество осложнений, высока смертность, требуется раннее хирургическое дренирование. 4, острый пиоторакс Острый гнойный плеврит называют пиотораксом, также известным как острый пиоторакс, поскольку плевральная полость инфицируется гнойными возбудителями, что приводит к накоплению гнойного экссудата. По объему вовлечения плевральной полости пиоторакс можно разделить на ограниченный (инкапсулированный) и тотальный пиоторакс. Если он сочетается с пневмоперитонеумом, то его называют пиотораксом. Заболевание начинается остро, чаще всего распространяется в результате инфицирования соседних органов, таких как легкое, пищевод или брюшная полость; сепсиса или септицемии с вовлечением плевральной полости; также может быть осложнением проникающей травмы грудной стенки или осложнением торакальной хирургии. 5. Остеомиелит Остеомиелит — это инфекционно-деструктивное заболевание костей, которое может быть вызвано аэробными или анаэробными бактериями, микобактериями и грибками. Остеомиелит возникает в длинных костях, стопах больных сахарным диабетом, а также в местах проникающего повреждения костей в результате травмы или операции. У детей наиболее часто поражаются длинные кости с хорошим кровоснабжением, например метафиз большеберцовой или бедренной кости. 6, хронический пиоторакс При остром пиотораксе в течение более 6 недель гной в фиброзном материале откладывается в висцеральном, пристенном слое плевры и постепенно механически утолщается, образуется толстая фиброзная пластинка, так что легкие не могут быть расширены, гнойная полость не может быть сужена, что приводит к открытию хронического пиоторакса. Со временем утолщение слоя фиброзной пластинки может привести к деформации грудного отдела позвоночника, смещению средостения и нарушению дыхательной функции вследствие рубцового сдавления тканей.