Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — это принципиально новый метод торакальной хирургии, стремительно развивавшийся в 1990-е годы. Она пользуется популярностью среди пациентов и торакальных хирургов благодаря своим многочисленным преимуществам, таким как малая травматичность, легкая болезненность, быстрое восстановление, реальная эффективность, безопасность и надежность, а также разрез, отвечающий требованиям эстетики. Всего за десять лет развития торакоскопическая хирургия стала зрелой технологией и одним из широко используемых хирургических методов в торакальной хирургии. В настоящее время на долю VATS приходится более 3/4 всех случаев торакальной хирургии во многих медицинских центрах в стране и за рубежом. Клиническое применение торакоскопической хирургии TV изменило концепцию лечения некоторых торакальных хирургических заболеваний, особенно в части пересмотра хирургических показаний и противопоказаний при некоторых заболеваниях. Торакоскопическая хирургия применяется для диагностики и радикальной резекции раннего рака легкого, а также для диагностики и паллиативного лечения распространенного рака легкого; диагностики и лечения заболеваний плевры; лечения доброкачественных заболеваний пищевода и части рака пищевода; лечения доброкачественных заболеваний средостения и миастении гравис. Показания к применению этого метода продолжают расширяться. Lewis (1992) первым ввел в практику торакоскопическую лобэктомию. Однако из-за сложности выполнения этой операции она применима только при доброкачественных заболеваниях легких и немелкоклеточном раке легкого I стадии (T1N0M0), а также при метастатическом раке, требующем лобэктомии. Стандартным способом традиционной операции при раке легкого является заднебоковой разрез грудной клетки: он имеет длину около 20-30 см и предполагает рассечение нескольких слоев мышц грудной клетки и спины, что приводит к большой травматичности, высокой кровоточивости, громоздкости и длительности операции по открытию и закрытию грудной клетки. После операции многие пациенты страдают от нарушения активности верхних конечностей, болей в межреберных нервах и других последствий. Преимущества малоинвазивной торакоскопической хирургии: 1. Значительное снижение послеоперационной боли: одним из преимуществ торакоскопической хирургии является снижение послеоперационной боли у пациента, уменьшение дозы и времени применения анальгетиков в послеоперационном периоде. Послеоперационная боль после торакальной операции в основном связана с раскрытием ребер, поэтому торакоскопическая лобэктомия без раскрытия ребер в большей степени соответствует требованиям малоинвазивной хирургии; операционный разрез составляет от 1 до 2 разрезов около 1,5 см, стоматоскопический разрез и 4-е межреберье по передней аксиллярной линии в месте разреза около 3,5-4,5 см (тогда как при традиционной открытой операции длина разреза составляет 20-30 см), а на следующий день после операции можно спуститься на землю и оставить постельную деятельность. 2.Сокращается время установки грудной трубки и госпитализации, что позволяет пациентам сэкономить значительные медицинские расходы. Сравнение функции легких и способности к активности: при торакоскопической операции не рассекаются мышцы грудной стенки и не вскрываются ребра, что в значительной степени сохраняет целостность грудной клетки и дыхательную функцию пациента по сравнению с обычной операцией на открытом сердце, поэтому послеоперационная функция легких и способность к активности пациента лучше, чем у пациентов, подвергшихся обычной операции на открытом сердце. Торакоскопические медиастинальные лимфатические узлы легче обнаружить благодаря увеличению торакоскопа, а сама операция также очень проста и надежна. Мы убедились, что при постоянном совершенствовании техники операции применение электрокоагуляционного крючка или ультразвукового ножа позволяет полностью очистить ипсилатеральные средостенные лимфатические узлы (левая сторона: 5-10 групп; правая сторона: 2-4 и 7—10 групп). Торакоскопия позволяет тщательно осмотреть лимфатические узлы, при этом не только хорошо просматривается все средостение (включая подвывих), но и увеличенные лимфатические узлы и окружающая их жировая ткань могут быть резецированы одним куском, что в большей степени соответствует требованиям радикальной хирургии.