(i) Обзор Плечевой сустав имеет высокую частоту травм, уступая лишь колену среди основных суставов тела. В настоящее время хирургическое лечение большинства заболеваний может быть проведено артроскопически. Хирургическое лечение разрывов вращательной манжеты имеет почти 100-летнюю историю и прошло три этапа: резекционное восстановление, артроскопически ассистированное восстановление через малые разрезы и тотальное артроскопическое восстановление. За последние 20 лет, с развитием артроскопических инструментов и фиксирующих устройств и постоянным совершенствованием артроскопических хирургических техник, результаты артроскопической хирургии были превосходными. В последнее десятилетие постепенно развивается артроскопическое вправление вывиха, проводится артроскопическое ушивание разрывов лабрального отростка гленоида. При условии строгого соблюдения показаний к операции и наличия квалифицированной артроскопической техники частота рецидивов при артроскопическом лечении вывиха контролируется на уровне около 5%. Артроскопическое лечение других заболеваний также постепенно развивается и совершенствуется. （ Артроскопия плечевого сустава может использоваться для лечения таких заболеваний плеча, как разрывы вращательной манжеты, повреждения лабральной части гленоида, синдром субакромиального импинджмента, свободные тела, синовит, замороженное плечо (спайки плеча), нестабильность плеча, тендинит бицепса, инфекции и акромиально-ключичный артрит (c) Противопоказания Инфицированная кожа вокруг плечевого сустава, тяжелый стеноз сустава, гематогенные инфекции и системные заболевания, препятствующие проведению процедуры, являются противопоказаниями. (d) Процедура и реабилитация Артроскопия плечевого сустава обычно проводится под общей анестезией. Делается задний разрез для введения артроскопа для исследования и передний разрез для доступа к инструментам. Разрывы ротаторной манжеты и повреждения лабральной поверхности гленоида закрываются с помощью специальных инструментов, и, при необходимости, ротаторная манжета или лабральная поверхность гленоида подшиваются к кости с помощью анкерных скоб. Свободные тела удаляются с помощью зажимов, синовит удаляется рубанком, а при синдроме субакромиального ущемления бурса удаляется, а ущемляющая кость удаляется шлифовальной головкой. Ручное надавливание также необходимо во время операции по лечению замороженного плеча. Поскольку операция менее инвазивна, после операции достаточно защитить пораженную конечность треугольным шарфом. В исключительных случаях для иммобилизации плечевого сустава используется абдукционная скоба. (v) Осложнения Частота повреждения нервов, хряща, вращательной манжеты и гленоидной кости очень низкая. В редких случаях возможны переломы акромиона или ключицы. Послеоперационная инфекция, отек и скопление крови в суставе иногда возникают. При тщательной предоперационной оценке и интраоперационном уходе осложнения можно уменьшить. (vi) Послеоперационная реабилитация В зависимости от степени повреждения и травматичности операции используются различные последовательности реабилитационных упражнений. Цель реабилитационных упражнений — как можно скорее добиться нормального функционирования сустава, обеспечив при этом хорошее заживление восстановленных тканей. Упражнения направлены на сгибание и разгибание, вращательную функцию и мышечную силу. Упражнения на силу хвата, сгибание и разгибание запястья и локтя начинаются сразу после выхода из наркоза, тренировки на сокращение мышц начинаются в первый день после операции, а упражнения на сгибание и разгибание — через 3-5 дней после операции. Сроки начала вращательных упражнений зависят от состояния пациента и обсуждаются хирургом и врачом-реабилитологом. В конце концов, нормальная деятельность и занятия спортом будут возобновляться постепенно под наблюдением врача.