Многочисленные исследования подтвердили, что большинство хронических заболеваний печени сопровождаются фиброзом печени, а у некоторых из этих пациентов в дальнейшем развивается цирроз, но некоторые пациенты не знают достаточно о фиброзе печени и циррозе, либо, узнав, что у них фиброз печени или цирроз, они будут говорить о тигре, беспокоиться об этом и терять рассудок; либо они будут равнодушны и пустят все на самотек. Прежде всего, необходимо понять, что такое фиброз или цирроз печени. Фиброз печени — это не название болезни, но различные хронические заболевания печени часто сопровождаются патологическими изменениями печени. Здравый смысл подсказывает нам, что при повреждении плоти и кожи организм часто использует рубцевание для восстановления. При хроническом заболевании печени, после повреждения печени, вызванного повторным воспалением, организм будет восстанавливаться таким же образом. Рубцы в основном состоят из фиброзной ткани, а процесс рубцевания — это процесс фиброза. Чем больше рубцов, тем больше фиброз, и печень постепенно превращается из мягкой в твердую. Если печень заполнена большим количеством фиброзной ткани, происходят типичные патологические изменения, и она становится циррозом. Поэтому фиброз печени развивается вместе с хроническим гепатитом и является своего рода предцирротическим поражением, которое связано с циррозом от количественных до качественных изменений. Поэтому цирроз не формируется внезапно, он постепенно усугубляется фиброзом печени. Формирование цирроза печени может привести к двум основным опасностям: Во-первых, из-за разрушения структуры ткани печени внутрипеченочные сосуды деформируются вследствие сдавливания, атрезии или «короткого замыкания» анастомоза между артериями и венами, в результате чего развивается портальная гипертензия, приводящая к спленомегалии, асциту и варикозному расширению вен пищевода и желудка. Существует потенциальный риск кровотечения из разорвавшихся варикозных вен в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; во-вторых, каналы микроциркуляции крови между нормальными клетками печени сужаются из-за отложения компонентов фиброзной ткани и других факторов, что приводит к нарушениям микроциркуляции, которые влияют на кровоснабжение клеток печени, затрудняют восстановление поврежденных клеток печени из-за воспаления или даже усугубляют повреждения, пока нормально функционирующих клеток печени не станет все меньше и меньше, что в конечном итоге приведет к печеночной недостаточности. Обе опасности смертельны. Цирроз — это конечная стадия большинства хронических заболеваний печени, когда печень становится твердой по консистенции из-за больших отложений фиброзной ткани, а селезенка увеличивается. Ранняя стадия цирроза — это компенсаторная стадия, когда печень еще обладает достаточными возможностями для поддержания жизненных потребностей. У пациентов может не быть симптомов и признаков, активность трансаминаз может быть повышена, билирубин может повышаться, сывороточный альбумин и преальбумин могут снижаться, протромбиновое время может удлиняться, а количество тромбоцитов может снижаться. Если у пациента с циррозом развивается асцит, это означает, что цирроз перешел в стадию декомпенсации и «не способен поддерживать жизнь», едва справляется с ней и теряет ее из виду. Раньше считалось, что фиброз и цирроз печени — неизлечимые заболевания и что вариантов лечения фиброза и компенсированного цирроза печени немного, кроме лечения осложнений. В последние годы эта точка зрения изменилась. Мнение о том, что фиброз печени можно обратить вспять и даже цирроз можно обратить вспять, постепенно получает признание. В настоящее время фиброз или цирроз печени не является неизлечимым заболеванием, и пациенты не должны терять уверенность в себе и должны активно сотрудничать со своими врачами в лечении. Чтобы избежать или уменьшить вред прогрессирования болезни, пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется как можно раньше начать антифиброзное лечение.