Родители детей, которые упали или растянули ноги в отделении неотложной помощи, часто не понимают или не принимают указания врача зафиксировать их в гипсовой повязке. Итак, почему врачи накладывают детям гипс и каковы преимущества гипсования: I. Вывихи лодыжек В: Почему врачи накладывают гипс детям, когда они просто растягивают ноги? О: Дети отличаются от взрослых тем, что прочность связок выше, чем прочность эпифизарной пластины. При растяжении лодыжки кальцинированный слой эпифизарной пластины отделяется под действием связок, вызывая эпифизарную травму 1 или 2 типа. Иммобилизация в гипсе может обеспечить хорошие условия для заживления. 13-летний юноша с историей перелома правой наружной лодыжки в течение примерно 1 года поступает с вывихом, с давящей болью в правой наружной лодыжке и без значительного отека. 11-летний мужчина с вывихом обратился в клинику с отеком и давящей болью в наружной лодыжке; на рентгене видна опухшая тень наружной лодыжки без явного перелома; МРТ показывает эпифизарное повреждение наружной лодыжки 2 типа. В: Почему врач наложил ребенку гипс, если он просто упал на спину? О: Дети отличаются от взрослых тем, что связки сильнее эпифизарной пластины, и перелом зеленой ветви без сгибания нелегко обнаружить; эпифизарная пластина и окружающие связки часто повреждаются при приложении силы к запястью. Фиксация в гипсе может обеспечить хорошие условия для заживления, а также облегчить боль, чтобы избежать повторной травмы. 9-летний мужчина, без явного отека правого запястья после случайного падения, с легкой болью при надавливании и значительной наружной ротацией; на рентгеновском снимке нет явного перелома. В: Ребенок не обращался к врачу, хотя он часто падает на ноги, и на рентгеновском снимке нет перелома. О: Дело не в том, что на пленке нет перелома, а в том, что перелом не такой, как вы думаете, переломом можно назвать смятие костной коры и неправильность рисунка. У ребенка боль проявляется в задней части локтя, а боль сопротивления проявляется при сгибании локтя менее чем на 90 градусов. 3 года и 8 месяцев, женщина, с давящей болью под локтем после падения, без явного отека; продольный перелом виден на рентгенограмме. В: Доктор, вы сказали наложить гипс, покажите, где перелом? О: Маленькая головка лучевой кости еще не окостенела и не может быть показана на рентгеновском снимке, как и линия перелома, а линия перелома есть не у всех переломов. У ребенка явная история падения, и хотя нет значительного ограничения сгибания локтя, есть значительная боль, когда ребенок сгибает локоть примерно на 30 градусов с ротацией предплечья назад. Девочка 3 лет и 1 месяца, без значительного отека после случайного падения; хотя нет значительного ограничения сгибания локтя, есть значительная боль после ротации при сгибании локтя примерно на 30 градусов. V. Супракондилярная плечевая кость В: Наш старый врач сказал, что все в порядке, почему вы сказали, что это перелом? О: Врач, к которому вы обращались ранее, должно быть, не был детским ортопедом. Циклоидный перелом у ребенка не будет иметь значительного смещения или видимой линии перелома, как у взрослого. О переломах у детей, которые не смещены и не согнуты, можно судить только косвенно на рентгеновских снимках по кровоизлиянию в мягкие ткани и тени отека. Ребенок часто будет держать пораженную руку после кина и отказываться прикасаться к ней, с давящей болью над локтем, которая более выражена при сгибании локтя почти до 90 градусов. 8 лет, 6 месяцев, мужчина, легкий отек и давление на локоть после падения с турника; рентгеновский снимок не показывает значительных отклонений во фронтальной проекции, а в боковой проекции виден знак парусника. Мать ребенка: Доктор, вы все правильно и ясно объяснили, но я просто не хочу класть ребенка в гипс, как насчет того, чтобы наложить гипс. Доктор: Эта легкая травма восстановится примерно за 3 недели без гипсовой повязки, так что идите домой и отдыхайте в постели (растяжение лодыжки). (травма верхней конечности) подвешивание с треугольной повязкой и минимальным движением позволит восстановиться примерно за 4 недели. Это означает, что необходимо торможение. Тетя: Если это так, почему вы наложили нам гипс Доктор: Эта травма не будет болезненной около 3 дней, как только боль пройдет, ребенок будет все время двигаться, что легко может привести к дальнейшей травме и нелегко восстанавливается повторением. Тетя: Будет ли сустав ребенка обездвижен так долго, что он окостенеет. Доктор: Иммобилизация на срок около 3 недель не влияет на подвижность сустава. Бабушка: Как купать ребенка после стольких дней? Доктор: Полимерный гипс не боится воды, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта при попадании в воду. Вы можете обернуть его полиэтиленовой пленкой, чтобы он не попал в воду. Бабушка: Как мой ребенок может есть, если вы связали ему руки? Доктор: Травма запястья зафиксирована только до пястно-фалангового сустава, он может есть ложкой. Тетя: Как он может ходить в школу? Он не может учиться. Врач: верхней конечности иммобилизации плюс висит треугольник полотенце, как пойти в школу, обратите внимание, чтобы не упасть снова может; нижней конечности иммобилизации вы можете отправить его в школу, ходить в туалет, чтобы поддерживать костыли можно, обратите внимание, чтобы не упасть. Дедушка: Доктор, можно ли дать ребенку немного свиных ребрышек или крабов на пару, чтобы подкрепить его здоровье? Доктор: Вы можете есть, хорошие вещи можно давать ребенку без травм 嬰他他爸爸：……. Доктор: старик не следи за мусором, иди, семья обсудит это как следует Ребенок его 7 тетя 8 тетя 3 тетя 2 бабушка: доктор мы все еще накладываем гипс Доктор: хорошо, гипс сделан, завтра амбулаторный осмотр. Предплечье в основном ротировано кпереди и сопротивляется незначительной наружной ротации при любом угле сгибания локтя; сопротивление при малых углах сгибания не очевидно, но ребенок отказывается от каких-либо активных движений. Шейка лучевой кости (неоссифицированная головка): субксифоидальная латеральная боль при надавливании, наиболее выраженная при наружной ротации при приблизительно 30 градусах сгибания локтя, допускается незначительная наружная ротация при разгибании локтя Ульнарный ястреб: позиционная скрытая таблица в основном положительная при надавливании, усиливается боль при сгибании локтя более 90 градусов Медиальный надмыщелок и эпикондилярные переломы: тень отека мягких тканей выражена с одной стороны, ортостатический надлопаточный отек и тень субксифоидального отека присутствуют с обеих сторон, болевые точки при надавливании очень хорошо определены Плече-локтевое нарушение: жалобы на боль в локте, но нет четкой боли при надавливании. Точка разгибания, разгибание локтя приблизительно отрицательное 20 градусов сгибание локтя менее 90 градусов, отсутствие перелома подтверждено рентгеном и КТ. Ребенок может восстановить добровольный диапазон движения примерно через 10 минут. Супракондилярные переломы: признак парусности ясен, признак парусности не очевиден, боль усиливается при сгибании локтя более чем на (90-100) градусов после исключения ястребиного клюва, а боль усиливается при выпрямлении локтя — (5-10) градусов или около того, все вышеперечисленное можно наблюдать в треугольной шарфовой подвеске, рекомендуется наложение гипса.