Сахарный диабет, как следует из названия, — это наличие глюкозы в моче, но основная проблема заключается в высоком уровне сахара в крови. Число людей с диабетом растет благодаря улучшению диеты. У кого в семье нет одного или двух диабетиков, так что это заболевание, вероятно, не является чем-то новым для всех.
После беременности уровень сахара в крови беременной женщины обычно несколько ниже, чем у населения в целом, поскольку плод должен получать глюкозу от матери в качестве питания, а глюкоза шунтируется в кровообращение плода. Именно поэтому нормальные значения для диагностических критериев гестационного диабета ниже, чем для общей популяции.
Помимо того, что некоторые люди болеют диабетом до беременности, почему у стольких беременных женщин диабет развивается во время беременности? Благодаря самоотверженности матери после беременности, для обеспечения снабжения плода сахаром в крови, плацента выделяет гормоны, которые противодействуют инсулину и не дают матери истощать запасы сахара в крови, чтобы сахар в крови матери не мог быть слишком низким. Это балансирующий механизм, созданный Богом для обеспечения питания плода. Но иногда Бог совершает ошибки, и в некоторых людях этот баланс нарушается. Инсулин слишком силен против него, и сахар в крови матери слишком высок. После родов гестационный диабет очень быстро приходит в норму, так как гормоны, вырабатываемые плацентой, больше не противодействуют инсулину.
Диабет — это хроническое заболевание, и, за исключением нескольких человек, у которых развивается кетоацидоз или гиперосмолярная кома, вред здоровью наносит хронически высокий уровень сахара в крови. Длительное повышение сахара в крови вызывает затвердение кровеносных сосудов, что в свою очередь приводит к осложнениям диабета, таким как ишемическая болезнь сердца, болезни почек, катаракта, глаукома и диабетическая стопа. Для развития этих осложнений может потребоваться как минимум несколько лет. Так ли опасен гестационный диабет, если вся беременность длится всего 10 месяцев?
Да, гестационный диабет обычно возникает после формирования плаценты, то есть на средних и поздних сроках беременности, а весь курс заболевания составляет всего 2-3 месяца, что обычно не оказывает долгосрочного воздействия на мать во время беременности. Почему же врачи до сих пор так серьезно относятся к гестационному диабету? Молодых, хрупких будущих матерей постоянно просят сдать анализы крови, даже по три пробирки крови в день. У людей с высоким уровнем сахара в крови также часто перевязывают пальцы.
Акушеры заботятся о гестационном диабете не только ради здоровья матери, но и ради здоровья плода и здоровья плода, когда он достигнет зрелого возраста.
Для будущей матери 2-3 месяца — это небольшой срок, но для плода, который живет в утробе матери всего 10 месяцев, 2-3 месяцев достаточно, чтобы оказать, к счастью, серьезное воздействие.
Влияние диабета на плод
Резкие колебания уровня сахара в крови матери, слишком большое и слишком малое количество сахара в крови — все это может привести к гибели плода. Несколько лет назад мы познакомились с беременной женщиной, которая была госпитализирована для индукции родов после первичного обследования на сроке 30 недель беременности и была признана мертворожденной в утробе матери. Обследование в стационаре показало, что уровень глюкозы в крови достиг более 40 ммоль/л, а сама женщина после родов находилась в диабетической гиперосмолярной коме. Конечно, такие серьезные осложнения при гестационном диабете возникают нечасто. Высокий уровень глюкозы в крови или кетоновых тел на ранних сроках беременности также может стать причиной пороков развития плода.
Легко родить огромного ребенка. Женщины являются экспертами в области снижения веса и знают, что диета с высоким содержанием сахара может привести к ожирению, и по той же причине: когда у беременной женщины высокий уровень сахара в крови, больше сахара попадает к плоду, поэтому плод может вырасти слишком большим. Более 8 килограммов мы называем огромным ребенком. Некоторое время назад здесь путем кесарева сечения был рожден ребенок весом 10 кг. Ее мать была гестационным диабетиком, и ее сахар в крови плохо контролировался. Огромный ребенок увеличивает вероятность тяжелых родов, а также повышает вероятность кесарева сечения.
Ограничение роста плода. Вы только что сказали, что ребенок вырастет слишком большим? Почему она снова ограничена? У некоторых людей диабет развивается в раннем возрасте или до беременности, что может привести к склерозу плацентарных сосудов и плацентарной дисфункции. В результате глюкоза в крови матери находится на высоком уровне, но не может поступать к плоду, и в результате плод недоедает и ограничивается его рост.
Гипогликемия у новорожденного. Если плацента функционирует хорошо, то в плодном периоде сахар в крови плода высокий. Для предотвращения гипергликемии плод стимулируют к самостоятельному производству большего количества инсулина (инсулин снижает уровень глюкозы в крови). После рождения, без постоянного поступления сахара в кровь от матери, но в течение некоторого времени инсулин еще не успевает поступить, и в результате у новорожденного развивается гипогликемия. Гипогликемия может быть настолько тяжелой, что может привести к коме или даже смерти новорожденного.
Частота ожирения, диабета, ишемической болезни сердца и гиперлипидемии у детей с диабетом, когда они вырастают, гораздо выше, чем у нормальных новорожденных. Возможно, хотя матери повезло, что при диабете во время беременности беременность протекает благополучно, здоровье ее будущего ребенка потребует повышенного внимания.
Каковы последствия гестационного диабета для беременных женщин?
В тяжелых случаях из-за гипергликемии может возникнуть гипертоническая кома или кетоацидоз. Это чрезвычайная ситуация при диабете. Это очень опасно, когда оно происходит, и может потребовать реанимации.
Риск развития диабета в послеродовой период выше, чем у тех, кто не болел диабетом во время беременности.
Наш акушер проверит, есть ли у вас гестационный диабет. С точки зрения здоровья беременной женщины, это также здоровое напоминание для людей с гестационным диабетом: они обычно возвращаются к нормальной жизни после родов, но в отдаленном будущем существует высокая частота диабета, поэтому важно уделять внимание диете и физическим упражнениям для контроля сахара в крови, чтобы отсрочить начало диабета; и проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить диабет для лечения.
Что мне делать, если у меня развивается гестационный диабет?
Заболеваемость гестационным диабетом растет. Благодаря все более строгим критериям диагностики гестационного диабета в последние годы для защиты здоровья будущего плода, а также сознательному скринингу во время обследований беременных, могут быть диагностированы незначительные случаи диабета. Что произойдет, если у вас диагностируют диабет?
Модификация диеты, увеличение физической нагрузки и инсулин. Это три основных принципа, которые используют все акушеры при лечении гестационного диабета.
Изменение диеты: Не переусердствуйте с увеличением питания во время беременности. Слишком большой набор веса делает вас уязвимой к развитию гестационного диабета. При диабете врачи советуют вам контролировать свое питание. Однако беременность — это особое время, и важно также обеспечить питание плода. Поэтому не ешьте диету с высоким содержанием сахара и не переусердствуйте, так как чрезмерное соблюдение диеты может привести к ограничению роста плода.
Увеличьте физическую нагрузку: существует множество упражнений, которые подходят во время беременности и практически не повышают риск выкидыша. Упражнения после еды могут быть эффективны для снижения уровня сахара в крови. Варианты упражнений — ходьба, плавание, гимнастика, йога и т.д.
Инсулин: Если после корректировки диеты и увеличения физической нагрузки сахар в крови не достигает желаемого уровня, то требуется инсулинотерапия. Будьте уверены, что инсулин безопасен и не повлияет на плод, так как инсулин не может пройти через плаценту.
Что можно сделать для профилактики гестационного диабета?
Снижайте свой вес до беременности, если вы страдаете ожирением. Не набирайте чрезмерный вес во время беременности, 10-15 кг — это оптимально. Если вы не сбросили идеальный вес во время беременности, то 10 кг вполне достаточно. Во время беременности не употребляйте высококалорийные продукты, такие как напитки с сахаром, жареные блюда, торты и шоколад. Не используйте беременность как предлог для того, чтобы много есть и пить и отказаться от физических упражнений.
Кто подвержен риску развития гестационного диабета? Люди с родителями-диабетиками, люди с ожирением, люди с синдромом поликистозных яичников, люди с длительным менструальным циклом, а также волосатые и склонные к акне люди. Этим людям необходимо уделять внимание диете, физическим упражнениям и обследованиям.
В большинстве случаев гестационный диабет протекает бессимптомно, и его диагностика зависит от скрининга. Некоторые будущие мамы боятся провалить тест, садясь на диету в течение нескольких дней перед очередным тестом, а затем усиленно едят и пьют после его прохождения. Они могут повлиять на диагноз и нанести вред вашему здоровью. В течение трех дней до теста питайтесь нормально. Если анализ в норме, придерживайтесь прежней диеты, если сахар в крови повысился, питайтесь в соответствии с указаниями врача.
Диабет и гестационный диабет — это хронические заболевания, которые влияют на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Ради вашего будущего и будущего вашего ребенка, пожалуйста, сотрудничайте с тестами и лечением.
Позвольте мне рассказать вам одну историю. Пациентка 40 лет обратилась в мою клинику с жалобами на рецидивирующий микоз фунгоидес и попросила провести обследование. На первый взгляд, у пациента был высокий индекс массы тела, то есть ожирение. Я спросил: есть ли у вас диабет (диабет предрасполагает к микозному фунгоиду)? Пациент: Я не проверял. (На первый взгляд, у нее высокий уровень сахара в крови, и ей поставлен диагноз «диабет».) Затем я проверяю. Еще раз: нормальные ли у вас месячные? Нет, месячные у меня бывают нечасто. (У женщин с нерегулярными месячными и ожирением может быть синдром поликистозных яичников, который предрасполагает к диабету). Мой первоначальный диагноз — синдром поликистозных яичников. Вопрос: Рожали ли вы когда-нибудь (синдром поликистозных яичников предрасполагает к бесплодию)? О: Да, это так. В: Хорошо ли протекала беременность (люди с синдромом поликистозных яичников склонны к гестационному диабету)? A: Меня госпитализировали из-за диабета (правда!) . В: Сколько килограммов весил родившийся ребенок? О: Более девяти килограммов, роды путем кесарева сечения. Он был таким толстым раньше? Проверяли ли вы уровень сахара в крови после родов? О: В детстве я была толстой, но мне никогда не приходило в голову проверить свое тело после родов. Я сказал: давайте начнем контролировать питание и увеличим физические нагрузки, чтобы снизить вес. О: У меня сейчас плохое сердце, и я боюсь заниматься спортом.
У этого пациента есть несколько возможностей предотвратить возникновение диабета или диагностировать его раньше:.
1. санитарное просвещение, раннее снижение веса и контроль правильного питания при первом посещении по поводу нарушений менструального цикла у подростков, что могло предотвратить развитие гестационного диабета и рождение такого крупного ребенка, возможно, без необходимости кесарева сечения
2. повторное медицинское просвещение после начала диабета во время беременности, похудение после родов, чтобы контролировать вес и увеличить физические нагрузки, тогда у нее, возможно, не развился бы диабет так рано
3. регулярные медицинские осмотры после родов, тогда диабет может быть своевременно выявлен для раннего лечения и приема лекарств для контроля сахара в крови, тогда не возникнут осложнения диабета и не пострадает функция сердца.
Поддержание здоровья — это дело всей жизни, беременность — это возможность, если вы уделяете ей внимание, возможно, последующая жизнь будет в хорошем состоянии здоровья, если не уделяете внимания, состояние вашего здоровья может принять крутой оборот.