До появления руководства ВОЗ 5-го издания мы относили плотность сперматозоидов <20 x 106/л к олигоспермии, но в 2011 году в руководстве ВОЗ 5-го издания "Руководство по исследованию и лабораторной обработке спермы человека" концентрация сперматозоидов <15 x 106/л отнесена к олигоспермии (количество сперматозоидов у мужчин снова стало меньше, чем раньше .....). . Существует высокая частота мужского бесплодия, вызванного снижением количества сперматозоидов, что является одной из основных причин мужского бесплодия. Какие причины могут привести к олигоспермии? 1. Воспаление. Воспаление яичек может разрушить спермопродуктивную функцию яичек (например, воспаление яичек при паротите). Воспаление придатка может вовлекать яички. Сосуд может стать отечным из-за воспаления и обструкции, что может привести к неполной обструкции и олигоспермии. 2. Варикоцеле. Около 24-39% случаев олигоспермии вызваны варикозным расширением вен. Из-за варикозного расширения вен повышается температура яичек, продукты метаболизма и токсичные вещества влияют на функцию выработки сперматозоидов в яичках, что приводит к олигоспермии. 3. Крипторхизм. Крипторхизм составляет около 9% пациентов с олигоспермией. Односторонний крипторхизм уже до операции имеет гистологические изменения (поэтому рекомендуется раннее хирургическое лечение крипторхизма), которые могут привести к снижению сперматогенной функции. 4. Эндокринные аномалии. Нарушения в секреции гипофизом различных гонадотропинов, а также сахарный диабет и заболевания щитовидной железы могут привести к олигоспермии. 5, хромосомные аномалии. Генетические мутации в хромосомах оказывают важное влияние на количество, жизнеспособность и жизнеспособность сперматозоидов. Например, дефицит гена AZF и т.д. 6, аутоиммунитет. Аутоиммунитет может повлиять на появление сперматозоидов так, что зародышевые клетки отсеиваются, а также может блокировать выход сперматозоидов. 7, ожирение. У мужчин с ожирением снижен уровень тестостерона и повышен уровень эстрогена. Спермограмма в основном олигоспермия. 8, хронические заболевания. Примерно у половины пациентов с хроническими заболеваниями печени наблюдается атрофия яичек, что приводит к олигоспермии. У пациентов с уремией может наблюдаться гипоспермия или блокирование тестикулярного сперматогенеза. Кроме того, существуют и другие факторы, связанные с возникновением олигоспермии. 1, возраст: сперматогенная функция яичек после 30 лет начинает постепенно снижаться, и примерно у половины пожилых мужчин до 70 лет развивается спонтанная обструкция выводного протока яичек, что приводит к олигоспермии. 2, воздержание и частота половых контактов: слишком частые половые акты влияют на количество сперматозоидов. И наоборот, хотя воздержание может увеличить количество сперматозоидов, оно повлияет на жизнеспособность и жизнеспособность сперматозоидов, если период воздержания будет слишком долгим. 3, рентгеновские лучи, микроволны, инфракрасные лучи, гормоны и т.д., пестициды, дезодоранты, пищевые добавки, химикаты и т.д. влияют на производство спермы. 4, лекарственные факторы: химиотерапевтические препараты, гормональные препараты могут вызвать олигоспермию. При диагностике олигоспермии, как правило, необходимо провести 3 исследования спермы, чтобы уменьшить физиологическую олигоспермию. Кроме того, диагностика идиопатической олигоспермии (когда причина не может быть найдена, мы называем ее идиопатической) требует проведения ряда тестов, чтобы отличить ее от олигоспермии с известной причиной. 1. необходимость исключить олигоспермию вследствие инфекции с помощью культуры микроорганизмов 2. исключение олигоспермии вследствие варикоцеле с помощью физикального обследования и ультразвукового исследования мошонки 3. исключение с помощью хромосомного и генетического тестирования для исключения хромосомных причин и генетических проблем. 4. анализ крови на половые гормоны (этот анализ очень важен для определения ценности консервативного лечения и прогноза), чтобы исключить олигоспермию вследствие эндокринных нарушений. 5. иммунологические факторы могут быть выявлены с помощью анализа на антитела. 6. выше приведены некоторые неинвазивные тесты. при необходимости могут быть проведены инвазивные тесты, такие как эпидидимоцентез и вазэктомия для определения наличия неполной обструкции и т.д. В заключение следует отметить, что существует множество причин олигоспермии, но клинически около половины пациентов все еще не могут найти причину ее возникновения. Даже если найдены некоторые доказательства этиологии, иногда трудно уточнить, действительно ли она является причиной их олигоспермии, поскольку олигоспермия у клинических пациентов часто является результатом комбинации факторов. Вот почему не происходит значительного улучшения спермы пациента, когда мы избавляемся от одного причинного фактора. Что касается лечения олигоспермии, мы должны активно лечить найденные причины, такие как инфекция, иммунитет, искривление сперматозоидов и т.д. Для пациентов, у которых не удается найти причину, мы должны определить, есть ли смысл в консервативном лечении, основываясь на уровне их половых гормонов. Китайская медицина играет очень важную роль в консервативном лечении олигоспермии, будь то идиопатическая олигоспермия, инфекция, иммунное бесплодие или легкая или умеренная степень искривления семени, а также послеоперационное восстановление искривления семени. Консервативное лечение обычно занимает 3-6 месяцев, и некоторые пациенты могут улучшить показатели спермограммы и подвижности сперматозоидов, а некоторые из них могут зачать ребенка естественным путем. Если через 3-6 месяцев значительных результатов не наблюдается, можно рассмотреть возможность проведения ЭКО второго поколения.