«Что? У меня такой высокий процент деформации сперматозоидов? Могу ли я еще иметь ребенка?» Для каждой пары, которая обращается в больницу для обследования на бесплодие, рутинное исследование спермы является одним из самых основных анализов для мужчин, но не каждая пара понимает значение этих показателей. Недавно репортер узнал в больнице, что с конца этого года рутинное исследование спермы в лаборатории каждой больницы будет проводиться в соответствии с пятым изданием стандартизированного руководства по анализу спермы, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в котором нормальные значения некоторых показателей снизились по сравнению со старым изданием. Эксперты ожидают, что многие мужчины, качество спермы которых в настоящее время ниже нормы, «станут нормальными» в соответствии с новыми стандартами. Как интерпретировать это снижение стандартов? Этот репортер попросил экспертов объяснить это. Новая версия стандарта анализа спермы три основных изменения по мнению врачей, и 10 лет назад четвертое издание стандартизированного руководства по анализу спермы, по сравнению с пятым изданием стандарта изменения в основном три пункта: 1, активность спермы градации различных в старой версии стандарта, A, B, C, D, соответственно, представляющие быстрое движение вперед под микроскопом, медленное движение вперед, не вперед движения, очень медленное движение или неподвижность четырех типов спермы. A класса спермы составили более 25%, или A класса спермы Новая версия стандарта рекомендует объединить быстро и медленно движущиеся сперматозоиды в один класс. Врач объяснил, что в действительности, пока сперматозоид движется вперед, независимо от того, насколько он быстрый или медленный, он обладает потенциалом для зачатия женщины. Более того, существует субъективный элемент эксперта в определении того, быстро или медленно движется сперматозоид, посредством микроскопического наблюдения. 2, общее количество сперматозоидов тонкая настройка в соответствии со старой версией стандарта, эякуляция спермы общим количеством более 40 миллионов является нормальной, этот показатель в новой версии стандарта несколько снижен до 38 миллионов. Новая версия стандарта исключает показатели объема и плотности и делает акцент только на общем количестве сперматозоидов: «У некоторых пациентов плотность сперматозоидов низкая, но из-за большого объема каждой эякуляции общее количество сперматозоидов не маленькое». Самое большое снижение в новом стандарте — это доля нормальных сперматозоидов в общем количестве сперматозоидов. Согласно старому стандарту, нормальной считалась доля нормальных сперматозоидов (т.е. неповрежденных «головастиков») больше или равная 15%; в новом стандарте этот показатель считается нормальным, если он достигает 4% и более. В новой версии руководства действительно снижены стандарты для многих показателей качества мужской спермы. Так связано ли снижение этих показателей с общим снижением качества спермы у мужчин? Доктор не совсем согласен с этим мнением: «Сейчас многие говорят о снижении качества спермы у мужчин. На самом деле, я думаю, что это связано с увеличением частоты половой жизни людей. Статистика показывает, что каждая пара в Китае сейчас занимается сексом в среднем 121 раз в год, что является пятым показателем в мире, что было немыслимо еще несколько десятилетий назад». По оценкам врачей, согласно четвертому изданию стандартов, 99 процентов амбулаторных мужчин сейчас выходят с результатами ниже нормы, тогда как согласно новому изданию, по крайней мере, половина из них пройдет. Таким образом, перейдут ли некоторые пациенты из категории «не соответствует стандарту» в категорию «соответствует стандарту» «за одну ночь» после внедрения нового стандарта? Врач объяснил, что не существует такого понятия, как «соответствие» или «несоответствие» стандарту для обычных анализов спермы, потому что теоретически, пока есть нормальные сперматозоиды, этого достаточно для зачатия ребенка. Человек с плохим качеством спермы может означать только то, что у него меньше шансов зачать жену естественным путем. Эксперты учат, что качество спермы ниже нормы ≠ бесплодие. Когда вы получаете обычный отчет о спермограмме, вам следует сначала посмотреть, сколько сперматозоидов исследовано в отчете. «Первое, что вы должны сделать, это посмотреть, сколько сперматозоидов содержится в отчете. Некоторые нерегулярные медицинские центры тестирования часто проверяют только 20-30 сперматозоидов для пациентов перед выдачей отчета, и результаты не всегда достоверны.» Врач также напомнил, что хотя показатели в рутинном анализе спермы могут указывать на проблемы с мужской фертильностью, они не так важны, и пациентам следует правильно относиться к результатам и не быть «расчетливыми». Например, при получении результатов обычного анализа спермы некоторые люди обращают внимание на показатель «степень деформации сперматозоидов», когда они видят, что их сперматозоиды в нормальном состоянии составляют всего несколько процентов, а доля различных деформированных сперматозоидов достигает более 100%, поэтому они очень волнуются: «Почему мой общий показатель деформации сперматозоидов выше, чем показатель деформации сперматозоидов? Почему общий процент деформации моих сперматозоидов превышает 100%? Есть ли что-то неправильное в этом отчете?» На самом деле, деформации сперматозоидов делятся на деформации головы, тела и хвоста, причем некоторые сперматозоиды имеют более одной деформации, в результате чего деформации головы, тела и хвоста составляют более 100%. Врачи напоминают, что качество спермы ниже нормы не тождественно бесплодию, поскольку во время секса во влагалище женщины попадает 200 миллионов сперматозоидов, и большинство из них с пороками развития уничтожаются в процессе, при этом только один сперматозоид способен соединиться с яйцеклеткой и образовать оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому низкое количество сперматозоидов означает лишь то, что шансы мужчины оплодотворить свою жену невелики, и ему, возможно, придется «бороться» дольше или использовать какие-то медицинские средства, чтобы его планы на ребенка увенчались успехом. Мнение экспертов о том, хорошо или плохо снижение нормы? Эксперты считают, что снижение стандартов качества спермы все же может оказать влияние на пациентов, и это влияние в основном психологическое. Врачи полагают, что в соответствии с новыми стандартами, большее количество пациентов обнаружит, что качество их спермы выше нормы, что может заставить их «чувствовать себя хорошо» и облегчить их «большие планы по созданию ребенка»: «Есть сообщения из-за рубежа, которые показывают, что пациенты, у которых образцы спермы были взяты в больнице. Это происходит потому, что в условиях больничной лаборатории пациенты могут чувствовать себя некомфортно, что позволяет предположить, что психологические факторы могут влиять на качество мужской спермы». Врачи обеспокоены тем, что из-за снижения стандартов некоторые мужчины, которые не считали, что «проблема» в них самих, могут быть убеждены членами семьи и врачами прийти на анализ и после получения результатов обнаружить, что «моя сперма по-прежнему хорошего качества!». В результате они неохотнее сотрудничают с тестами на бесплодие и обвиняют своих жен.