Существует три основных параметра рутинного анализа спермы: концентрация сперматозоидов, жизнеспособность и морфология сперматозоидов. Последнее 5-е издание Руководства ВОЗ по спермограмме устанавливает нижний предел нормальных референсных значений спермы: общее количество сперматозоидов ≥ 39 млн/мл, концентрация сперматозоидов > 15 млн/мл; общая подвижность сперматозоидов ≥ 40%, жизнеспособность сперматозоидов ≥ 58%; нормальная морфология сперматозоидов ≥ 4%. У многих пациентов клиники нормальные показатели спермы, но нормальные показатели морфологии сперматозоидов не соответствуют норме, что заставляет пациентов задаваться вопросом, смогут ли они забеременеть сейчас. Родится ли ребенок с уродствами после беременности? Лично я считаю, что ответ отрицательный. Диапазон референсных значений морфологии сперматозоидов изменился в последние годы в связи с постоянным пересмотром руководства ВОЗ по спермограмме: 3-е издание руководства ВОЗ требует нормальной морфологии более 30%; 4-е издание руководства ВОЗ требует нормальной морфологии более 15%; 5-е издание руководства ВОЗ требует нормальной морфологии более 4%. Связано ли это с тем, что качество нашей спермы в последние годы снижается? Нет, как и в случае со студенческими экзаменами, когда преподаватель усложняет вопросы, оценка студента становится ниже. Точно так же, когда морфологические стандарты становятся более строгими, результаты морфологических исследований пациентов становятся все ниже и ниже; 5-е издание руководства очень строго относится к морфологическим стандартам, в то время как 4-е издание использует в основном машинные, а не ручные методы для определения морфологии, с большой погрешностью, и руководство рекомендует исследовать более 200 сперматозоидов, чтобы отразить образец спермы. Показатели морфологии; морфология имеет большее значение для отбора сперматозоидов в методах вспомогательной репродукции. Морфология в первую очередь связана с вероятностью наступления беременности и имеет мало общего с природой спермы (генетическим материалом) точно так же, как нет прямой связи между внешностью человека и его характером, поэтому пациентам с аберрантными сперматозоидами не следует чрезмерно беспокоиться. Параметры спермограммы позволяют лишь оценить вероятность беременности, а не способность или неспособность к зачатию, они также не могут предсказать качество эмбриона и т.д. Пациентам с тератозооспермией рекомендуется активно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и табака, заниматься соответствующими физическими упражнениями, употреблять продукты, содержащие витамины Е и С, такие как киви и апельсины, и продукты, содержащие цинк, такие как фасоль и яблоки, для поддержания сбалансированного питания и активного содействия наступлению беременности.