«Доктор, в моем анализе спермы такой высокий процент деформации сперматозоидов, неужели у меня родится ребенок с уродствами?» «Доктор, процент деформаций так высок? Что именно является причиной этого? Имеет ли это значение?» Это самые распространенные вопросы, которые мы слышим каждый день в клинике «Центр фертильности». Многие люди, увидев показатель аномалий, всегда находятся в недоумении, думая, что качество их спермы настолько низкое, что это приведет к уродствам у рожденных ими детей. Так ли это на самом деле? Ниже я расскажу о деформированных сперматозоидах. 1. Что такое деформированные сперматозоиды? Согласно 5-му изданию Руководства ВОЗ по лабораторным исследованиям и обработке спермы человека, доля нормальных сперматозоидов, превышающая или равная 4%, считается нормальной, а те, которые не достигают этой нормы, можно назвать дисзооспермией, т.е. доля аномальных сперматозоидов в сперме более 96%, что является важным показателем шансов наступления беременности в клинике. (В 3-м и 4-м изданиях стандарты составляли 30% и 15% соответственно, и большинство записей в Интернете основаны на этих стандартах, которые фактически устарели). 2. Какие сперматозоиды считаются аномальными? К так называемым нормальным сперматозоидам обычно относят сперматозоиды с гладкой формой головки, правильной кривизной, овальной формой, соотношением сторон 1,5, площадь акросомы составляет 40%-70% от площади головки, а хвост может быть изогнутым, а не угловым и т.д. Сперматозоиды с такой формой называют сперматозоидами «нормальной морфологии», вероятность зачатия у которых значительно выше. Аномальные сперматозоиды относятся к морфологическим отклонениям головки, тела и хвоста и могут быть классифицированы как пороки развития головки, пороки развития тела и пороки развития хвоста. Распространенными типами деформированных сперматозоидов являются следующие: 3. Что считается высоким уровнем деформированных сперматозоидов? Для пересмотра диапазона референсных значений Всемирная организация здравоохранения приняла исходные данные 400-1900 образцов спермы из 8 стран на 3 континентах от мужчин, недавно родивших от своих партнерш, и в итоге пришла к следующей статистике: нормальной считается доля сперматозоидов с нормальной морфологией, превышающая или равная 4%. Следует отметить, что даже у мужчин с нормальной фертильностью до 90% сперматозоидов имеют неправильную форму. Многие пациенты, приходящие на прием в клинику лечения бесплодия, увидев в анализах спермы до 90% деформированных сперматозоидов, испытывают сильный испуг, на самом деле это беспокойство излишне, у большинства таких мужчин исследование спермы еще не достигло нормы деформированных сперматозоидов. 4. Как образуются аномальные сперматозоиды? До настоящего времени механизм, вызывающий аномальную морфологию сперматозоидов, не ясен. В целом, большинство из них может быть связано со следующими причинами: 1. инфекции репродуктивного тракта: бактерии, микоплазмы, хламидии, вирусы и т.д. могут вызывать увеличение частоты деформаций сперматозоидов; 2. физические и химические факторы: загрязнение воздуха, профессиональное воздействие, образ жизни и другие аномалии окружающей среды могут негативно влиять на морфологию и подвижность сперматозоидов; 3. некоторые виды противораковых препаратов, антибиотиков, антиманиакальных средств и т.д., а также длительный прием. Некоторые виды противораковых препаратов, антибиотиков, антиманиакальных средств и т.д., а также длительное воздействие пестицидов (инсектицидов) могут влиять на развитие сперматозоидов. 5. Приведет ли высокая частота аномальных сперматозоидов к деформации ребенка? Нет никаких доказательных медицинских данных, свидетельствующих о том, что дисзооспермия вызывает уродства плода. Деформация сперматозоидов — это в основном морфологическая аномалия сперматозоидов, и она обычно влияет только на вероятность успешного зачатия. Было показано, что при любом оплодотворении сперматозоиды, достигающие zona pellucida фолликула, почти всегда являются нормальными сперматозоидами (сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку в фолликуле, только если они связываются с zona pellucida и проходят через нее), другими словами, аномальным сперматозоидам очень трудно «войти в тесный контакт» с фолликулом и оплодотворить яйцеклетку. Иными словами, аномальным сперматозоидам очень трудно установить «тесный контакт» с фолликулом и завершить оплодотворение. В этой армии сперматозоидов аномальные сперматозоиды часто играют лишь роль «пушечного мяса», а для завершения оплодотворения все равно приходится полагаться на элиту армии сперматозоидов — нормальные сперматозоиды. На самом деле, будет ли ребенок деформирован, зависит и от состояния здоровья будущей мамы до беременности, и от условий жизни и работы, и от хромосом обоих супругов, и от других причин. 6.Как лечить деформированные сперматозоиды? ① выяснить причину заболевания, провести лечение: например, при инфекциях половых путей необходимо принимать препараты противоинфекционного лечения; следует своевременно изменить факторы окружающей среды, изменить условия жизни или работы, отказаться от вредных привычек; применение определенных лекарственных препаратов должно быть в случае, если состояние позволяет прекратить прием препарата или сменить его. ② Медикаментозное лечение, можно попробовать использовать некоторые препараты, такие как витамин Е, С и т.д., или соответствующие добавки цинка, но эффект от лекарств не является точным, и варьируется от человека к человеку. ③ Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как искусственное оплодотворение (ИО), могут повысить вероятность беременности, и в нашем центре было много случаев, когда пациенты с 99% деформаций спермы были успешно оплодотворены здоровыми детьми с помощью искусственного оплодотворения (ИО). Подводя итог, можно сказать, что большинству друзей-мужчин не стоит сильно беспокоиться о степени деформации собственной спермы, я полагаю, что вы, прочитав эту статью, по поводу аномальных сперматозоидов также имеете предварительное представление, если же вопросы остались, пожалуйста, получите табель в репродуктивном центре мужской поликлиники на консультации, врач даст вам подробный ответ.