Гиперсекреция катехоламинов, также известная как феохромоцитома, возникает из медуллы надпочечников, симпатического ганглия, парасимпатического ганглия (параганглия) или других участков хромофобной ткани. Из-за пароксизмальной или постоянной секреции норадреналина и эпинефрина опухолевыми клетками клиническая картина характеризуется пароксизмальной или постоянной гипертонией, головной болью, потливостью, учащенным сердцебиением и нарушениями обмена веществ. При раннем лечении болезнь можно вылечить. Дифференциальный диагноз гиперсекреции катехоламинов: 1. Первичная гипертензия У некоторых пациентов с первичной гипертензией наблюдается повышенная симпатическая возбудимость, проявляющаяся сердцебиением, повышенным потоотделением, беспокойством и увеличением сердечного выброса. Однако уровень катехоламинов в моче у таких пациентов нормальный. Особенно полезно сохранять мочу для измерения катехоламинов во время приступов тревоги, чтобы исключить феохромоцитому. 2. Внутричерепные заболевания При наличии внутричерепных заболеваний в сочетании с высоким внутричерепным давлением могут возникать такие симптомы, как сильная головная боль, похожая на феохромоцитому. У пациентов обычно имеются признаки других неврологических повреждений, подтверждающих основную причину. Однако следует также быть настороже в отношении таких состояний, как феохромоцитома, осложненная кровоизлиянием в мозг. Нейропсихиатрические расстройства Приступы тревоги, особенно если они сопровождаются гипервентиляцией, можно легко спутать с приступами феохромоцитомы. Однако во время приступов тревоги артериальное давление обычно нормальное. Если артериальное давление также повышено, для дифференциации может потребоваться измерение уровня катехоламинов в крови и моче. Приступы также напоминают феохромоцитому, и иногда катехоламины крови могут быть повышены, но катехоламины мочи в норме. Наличие ауры перед припадком, аномальная ЭЭГ и эффективное противоэпилептическое лечение могут помочь исключить феохромоцитому. 4. менопаузальный синдром У женщин в период перехода к менопаузе могут наблюдаться различные симптомы, вызванные дефицитом эстрогена, такие как приливы жара, потливость, нетерпеливость и неконтролируемые перепады настроения, похожие на приступы феохромоцитомы. 5. другие При гипертиреозе у пациента наблюдаются симптомы гиперметаболизма и повышенное артериальное давление. Однако диастолическое артериальное давление нормальное, а катехоламины не повышены. Приступы ишемической стенокардии и острый инфаркт миокарда необходимо отличать от феохромоцитомы. Обычно их можно отличить по изменениям электрокардиограммы во время приступа и эффективности лечения, направленного на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. Феохромоцитома составляет 0,5-1% причин гипертонии и может быть излечена хирургическим путем более чем у 90% пациентов. Из-за риска острых приступов и того, что некоторые феохромоцитомы являются злокачественными, их следует лечить на ранней стадии. Однако, поскольку у пациентов часто бывают периодические приступы, это затрудняет проведение некоторых тестов и обследований, поэтому к выбору метода обследования следует подходить комплексно.